Diagnósticos diferenciais
Apneia central do sono e respiração de Cheyne-Stokes (RCS)
SINAIS / SINTOMAS
Episódios recorrentes de apneia com ausência de esforço respiratório.
RCS associada a insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal ou doença cerebrovascular, que não estão necessariamente presentes com apneia obstrutiva do sono (AOS).
Investigações
Polissonografia: na AOS, há evidência de esforço toraco-abdominal, enquanto os episódios de apneia central são devidos ao sinal de esforço nos sensores toraco-abdominais. Na RCS, seria observada uma alteração crescendo-decrescendo na amplitude da respiração intercalada com episódios de apneia central ou hipopneia. Alguns dispositivos portáteis com sensor central também podem detectar apneia central do sono.
Narcolepsia
SINAIS / SINTOMAS
O nível de sonolência na narcolepsia pode ser maior na Escala de Sonolência de Epworth. Epworth Sleepiness Scale Opens in new window
Alguns pacientes com narcolepsia têm cataplexia, alucinações hipnagógicas e paralisia do sono.
Investigações
A AOS precisa ser descartada ou evidenciada para ser satisfatoriamente tratada. Após descartar a AOS usando a polissonografia, um teste múltiplo de latência do sono poderá ser realizado para avaliar a narcolepsia.
Sono insuficiente
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser difícil diferenciar clinicamente.
Investigações
Deve-se usar um diário do sono e/ou actigrafia. No entanto, a duração total do sono ainda pode ser sub ou superestimada. A polissonografia é realizada para descartar AOS quando existem fatores de risco adicionais.
Higiene do sono inadequada
SINAIS / SINTOMAS
Programação inadequada do sono com cochilos frequentes. Consumo rotineiro de bebidas alcoólicas, nicotina e cafeína e envolvimento em atividades estimulantes perto da hora de deitar. Ambiente impróprio para dormir.
Investigações
O diagnóstico geralmente é clínico; entretanto, a actigrafia pode ser usada para ajudar a diagnosticar irregularidades no ciclo do sono.
Transtorno do movimento periódico dos membros
SINAIS / SINTOMAS
Se ocorrer a síndrome das pernas inquietas, os pacientes poderão descrever uma necessidade de movimentar as pernas devida ao desconforto durante períodos de inatividade (geralmente no fim do dia), o que é aliviado com o movimento.
Investigações
A AOS é excluída pela polissonografia ou tratada o suficiente para associar a sonolência excessiva aos movimentos dos membros em uma polissonografia.
Hipersonia devida ao uso de medicamentos ou substâncias
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser difícil diferenciar clinicamente.
Investigações
A análise toxicológica da urina ou do sangue pode ser realizada para detectar substâncias suspeitas. Se o paciente não for mais dependente do medicamento e os sintomas persistirem, será realizada uma polissonografia.
Hipotireoidismo
SINAIS / SINTOMAS
O paciente pode ter intolerância ao frio, constipação, edema e pele e cabelos espessos.
Embora esses sintomas não sejam exclusivos do hipotireoidismo, eles não são associados à AOS na ausência de hipotireoidismo.
Investigações
Os níveis de hormônio estimulante da tireoide (TSH) e de tiroxina livre (T4) são medidos. Nos pacientes com hipotireoidismo primário, o TSH estará elevado e o T4 estará baixo.
Laringoespasmo relacionado ao refluxo gastroesofágico
SINAIS / SINTOMAS
Pode estar associado ao sintoma de sufocamento mais exagerado.
Investigações
Diferenciado pela polissonografia.
Hipoventilação relacionada ao sono
SINAIS / SINTOMAS
Causada por transtornos neuromusculares ou da parede torácica, obstrução das vias aéreas inferiores, patologia vascular ou parenquimal pulmonar ou lesões medulares.
Também pode coexistir com AOS.
Investigações
Diferenciada pela polissonografia e por critérios/diagnósticos clínicos. A polissonografia mostrará uma duração maior das dessaturações de oxigênio.
O paciente desenvolverá hipercapnia.
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