Critérios
Critérios diagnósticos da AOS segundo a Classificação internacional dos distúrbios do sono (ICSD-3-TR)[1]
Para um diagnóstico de AOS, os critérios A, B e D, ou C e D, devem ser atendidos:
Presença de pelo menos um dos seguintes:
O paciente relata sonolência, fadiga, insônia ou sintomas que prejudicam a qualidade de vida relacionada ao sono
O paciente relata despertares com dispneia, arquejo ou sufocamento
O companheiro de cama ou observador relata ronco habitual ou testemunha apneia
Para (B) ou (C), a polissonografia (PSG), por hora de sono, ou o teste de apneia do sono domiciliar (HSAT), por hora de monitoramento, demonstra:
≥5 eventos respiratórios predominantemente obstrutivos (apneias obstrutivas e mistas, hipopneias ou despertares relacionados a esforço respiratório)
≥15 eventos respiratórios predominantemente obstrutivos
O distúrbio não é melhor explicado por outro distúrbio do sono presente, distúrbio clínico, uso de medicamento ou de substância
Índice de Apneia-Hipopneia (IAH)[12]
O IAH é calculado como o número de eventos respiratórios (apneias, hipopneias) dividido pelo número de horas de sono registradas durante um estudo de PSG, onde a gravidade da apneia é definida como:
leve: ≥5 a <15 eventos/hora
moderada: ≥15 a <30 eventos/hora
grave: ≥30 eventos/hora
Índice de Eventos Respiratórios (IER)[12]
O IER é calculado como o número de eventos respiratórios dividido pelo número de horas de sono estimado usando-se um teste de apneia do sono em casa, onde a gravidade da apneia é definida como:
leve: ≥5 a <15 eventos/hora
moderada: ≥15 a <30 eventos/hora
grave: ≥30 eventos/hora
A AOS poderá ser diagnosticada se o IAH e o IER forem ≥15 episódios/hora e se não houver nenhum outro transtorno clínico, neurológico ou do sono subjacente, ou se não for possível atribuir os sintomas ao uso de medicamentos ou drogas.[1]
Sintomas e IAH ou Índice de Desconforto Respiratório (critérios do Medicare)[67]
Nos EUA, segundo os critérios do Medicare, a AOS pode ser diagnosticada por um IAH ou Índice de Desconforto Respiratório (eventos de desconforto respiratório durante o sono; inclui despertar relacionado ao esforço respiratório) ≥15 episódios/hora, com um mínimo de 30 eventos no estudo, ou por IAH ou Índice de Desconforto Respiratório ≥5 episódios/hora, com um mínimo de 10 eventos no estudo com uma das seguintes comorbidades: hipertensão, doença cardíaca isquêmica, história de AVC, sonolência diurna excessiva, insônia, transtorno de humor ou disfunção cognitiva.[67] O termo Índice de Desconforto Respiratório aplica-se a um estudo doméstico.[67]
Escala de Sonolência de Epworth (ESE)[90]
A ESE avalia a expectativa de cochilar em diversas situações (incluindo estar sentado e lendo, vendo televisão, estar sentado em lugar público sem atividades e estar sentado e conversando com alguém):[90] Epworth Sleepiness Scale Opens in new window
A pontuação de 9 a 10 é considerada limite para sonolência (0 a 8 normal, 9 a 12 leve, 13 a 16 moderada, mais que 16 grave).
A pontuação superior a 10 tem sensibilidade de 93.5% e especificidade de 100% para diferenciação entre sonolência diurna patológica e normal.
Não ajustada para idade, privação de sono ou uso de medicamentos.
O sexo biológico, variáveis psicológicas, percepção subjetiva de fadiga e falta de energia podem afetar a classificação do paciente.
A pontuação da ESE não apresenta boa correlação com testes objetivos de sonolência e é afetada pela presença de fatores de alerta.
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