Prognóstico

Houve uma estimativa de 597,000 mortes por malária em todo o mundo em 2023. As crianças <5 anos de idade foram o grupo mais vulnerável. A maioria das mortes ocorreu na região da África (95%). A maioria das mortes se deveu a infecções por Plasmodium falciparum.[7]

Aproximadamente 90% dos viajantes que adquirem malária não se tornam sintomáticos até retornarem da viagem.[163] Atrasos no diagnóstico e no tratamento aumentam a mortalidade e a morbidade associadas à malária; a malária pode progredir de um estado assintomático para a morte entre 36-48 horas apenas.[163] A mortalidade da malária tratada em viajantes não imunes deve-se basicamente ao P falciparum e varia de 0.4% a 10.0%.[164] Até 80% dos pacientes com malária cerebral recuperam-se com o tratamento, mas a mortalidade ainda é de 15% a 20%.[165][166] A mortalidade é significativamente menor nos viajantes em visita a amigos e familiares.

O risco de desfecho fatal é maior em idosos, turistas, gestantes, crianças (especialmente aquelas com menos de 5 anos de idade) e pacientes que se apresentam em áreas nas quais a malária não é comumente observada.[167] Os indicadores prognósticos mais fortemente associados a óbito incluem: insuficiência renal, coma, hipoglicemia, choque, respiração profunda e duas ou mais convulsões.[168]

Recidivas verdadeiras de Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale podem ocorrer se nenhum medicamento ativo contra o estágio de hipnozoíto for administrado. No entanto, os esquemas de tratamento atuais recomendam a primaquina (em combinação com cloroquina ou hidroxicloroquina) para erradicar as formas hipnozoítas e prevenir recidivas.

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