Malária - Novos tratamentos | BMJ Best Practice

Terapias combinadas triplas baseadas em artemisinina

Terapias combinadas triplas baseadas em artemisinina (por exemplo, arteméter/lumefantrina/amodiaquina, artesunato/mefloquina/piperaquina) estão em desenvolvimento e podem ser úteis para retardar o surgimento e a disseminação da resistência a artemisinina e o fracasso do tratamento.[156]

Ivermectina

A ivermectina é um agente antiparasitário que age na malária ao matar os mosquitos, que são expostos ao medicamento quando se alimentam do sangue de indivíduos que tomaram o medicamento. Uma revisão Cochrane concluiu que é incerto se a administração comunitária de ivermectina tem efeito sobre a transmissão da malária. Não houve diferença notável na presença de malária entre os grupos de tratamento e de controle (evidências de certeza muito baixa). No entanto, isso se baseou no único ensaio clínico publicado até o momento, que incluiu oito vilarejos de Burkina Faso. Há vários estudos de pesquisa em andamento.[157]

Paracetamol

Verificou-se que doses regulares de paracetamol são renoprotetoras em pacientes com malária grave. A lesão renal aguda é frequentemente uma complicação fatal da malária grave. Acredita-se que a hemólise seja um dos principais contribuintes para a lesão renal aguda, e o paracetamol inibe a peroxidação lipídica induzida pela hemoglobina livre de células. Um pequeno ensaio clínico randomizado, controlado e aberto de fase 2 revelou que o paracetamol teve efeitos renoprotetores em adultos com malária grave por Plasmodium falciparum, particularmente em participantes com hemólise intravascular proeminente.[158] Também foi revelado que ele melhora a função renal em pacientes com malária grave, particularmente em participantes com lesão renal aguda e hemólise.[159] Pesquisas adicionais estão em andamento.

Anticorpos monoclonais

Anticorpos monoclonais estão em desenvolvimento para a prevenção da malária. Os anticorpos monoclonais podem, potencialmente, atuar nos seguintes pontos do ciclo de vida: no estágio pré-eritrocitário; no estágio eritrocitário assexual; e no estágio eritrocitário sexual. Um pequeno ensaio clínico de fase 1 de L9LS, que tem como alvo a proteína circunsporozoíta 1 (CSP-1) no estágio pré-eritrocitário, constatou que ela protegeu os receptores contra a malária após uma infecção controlada.[160] Um pequeno estudo de fase 2 de L9LS em crianças revelou que ele protegeu as crianças contra infecção por P falciparum e malária clínica por um período de 6 meses.[161]

Cabamiquina

Um novo antimalárico experimental que inibe o fator de alongamento da tradução 2 do P falciparum. A cabamiquina tem uma meia-vida longa e tem potencial para ser desenvolvida como uma injeção mensal em dose única. Um estudo de fase 1b, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo encontrou um efeito quimioprofilático causal dose-dependente com cabamiquina quando administrada a adultos saudáveis e sem história de malária (18 a 45 anos de idade). No entanto, são necessárias pesquisas adicionais.[162]