Epidemiologia
Estima-se que tenha havido 263 milhões de casos de malária no mundo todo em 2023, em 85 países endêmicos (uma incidência de 60.4 casos por 1000 pessoas em risco), um aumento de 11 milhões de casos em comparação com 2022, resultando em uma estimativa de 597,000 mortes (uma taxa de mortalidade de 13.7 por 100,000). Aproximadamente 94% de todos os casos e 95% das mortes por malária ocorreram na África, e a maioria das mortes se deveu à infecção por Plasmodium falciparum. Nigéria, República Democrática do Congo, Uganda, Etiópia e Moçambique são os cinco países com o maior número de casos.[7]
Aproximadamente 1500 a 2000 casos são relatados a cada ano nos EUA, quase todos em viajantes. Foram relatadas transmissão relacionada a transfusão e transmissão local por mosquitos, embora elas sejam raras. Houve 1823 casos relatados nos EUA em 2018, incluindo um caso enigmático (ou seja, a exposição não pode ser explicada apesar da investigação) e um caso adquirido por meio de transplante de medula óssea, 15.6% menos casos em comparação com 2017. Um total de 85% das infecções foram casos importados originários da África (69.9% dos casos da África foram da África Ocidental). Visitar amigos e parentes foi o motivo mais comum de viagem. Entre os casos com determinação da espécie, o P falciparum foi responsável por 69.8% dos casos, sendo 9.5% dos casos por P vivax, 5.2% por P ovale e 2.6% por P malariae. Um caso importado de P knowlesi foi relatado pela primeira vez desde 2008.[8] Um pequeno número de casos adquiridos localmente de malária por P vivax foi relatado na Flórida e no Texas em 2023. Estes são os primeiros casos adquiridos localmente relatados nos EUA desde 2003. Os casos importados em três jurisdições da fronteira sul dos EUA aumentaram em 2023.[9]
Casos de malária adquirida localmente nos EUA (2023)
Após 20 anos sem nenhum caso de malária adquirido localmente registrado nos EUA, 10 casos autóctones foram identificados em 2023.[10]
Um pequeno número de casos adquiridos localmente de malária por P vivax foi relatado na Flórida e no Texas em 2023.[11] Estes são os primeiros casos de doença adquirida localmente relatados nos EUA desde 2003. Não houve casos de transmissão local na Flórida ou no Texas desde meados de julho de 2023.[12]
Um caso localmente adquirido de malária por P falciparum foi relatado em Maryland em agosto de 2023, mas não estava relacionado com os casos de malária por P vivax relatados na Flórida e no Texas.[12]
Um caso local de malária por P vivax foi relatado no Arkansas em setembro de 2023.[10]
A malária não é transmitida atualmente no Reino Unido, mas podem ocorrer casos associados a viagens em indivíduos que retornam de áreas endêmicas. Em 2023, aproximadamente 2.000 casos provisórios importados de malária foram relatados no Reino Unido (causados principalmente por P falciparum). Em 2024, aproximadamente 750 casos provisórios importados de malária foram relatados no Reino Unido entre janeiro e junho.[13]
O objetivo da Organização Mundial da Saúde (OMS) é reduzir a incidência global de malária e as taxas de mortalidade em 90% até 2030.[14] Um total de 45 países e territórios foram certificados como livres de malária (sem transmissão nativa nos últimos 3 anos consecutivos) em 20 de outubro de 2024.[15]
Gestantes e crianças menores de 5 anos de idade continuam sendo as mais suscetíveis à doença.[16] A prevalência geral de malária em gestantes que moram em países endêmicos foi estimada em 18.95%; no entanto, isso variou por localização geográfica. A prevalência foi maior durante as consultas pré-natais (20.09%), em comparação com o parto (17.32%).[17]
Quase todos os casos de malária em áreas não endêmicas são importados de pessoas que viajaram para áreas endêmicas, como turistas ou após visitar amigos ou parentes. Todos os anos, 25 a 30 milhões de pessoas dos EUA e Europa viajam para os trópicos, dentre as quais aproximadamente 10,000-30,000 contraem malária.[18]
Ocasionalmente, pessoas que moram perto de aeroportos contraem malária, seja por um mosquito local que foi infectado por meio de repasto sanguíneo de um viajante infectado ou por um mosquito infectado vindo em um avião. Raramente, a malária é adquirida por hemoderivados infectados, que respondem por 93 casos relatados nos EUA de 1963 a 1999.[19] Ocasionalmente, a malária pode surgir em regiões supostamente não endêmicas (por exemplo, um surto focal foi relatado no estado da Bahia, no Brasil, em janeiro de 2018).[20]
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