Prognóstico
O tratamento da doença de Parkinson é sintomático, pois não estão disponíveis agentes curativos ou modificadores da doença. Portanto, a evolução é progressiva. Por fim, os sintomas unilaterais tornam-se bilaterais. As taxas de progressão variam entre os pacientes, com formas rápidas e lentamente progressivas.[15] Uma evolução típica para a forma lentamente progressiva é a seguinte:
Um período de 2 a 3 anos em que o tratamento com agentes dopaminérgicos resulta em melhora dos sintomas.
Depois de 5 anos de tratamento com levodopa, as complicações motoras se desenvolvem.
Por fim, depois de alguns anos, o surgimento de sintomas como paralisação, quedas e demência, os quais não respondem à levodopa, causa significativa incapacidade.
A disfunção cognitiva demonstrou ser altamente prevalente na coorte de doença de Parkinson (DP) acompanhada por mais tempo no estudo multicêntrico de Sydney.[195]
A evolução da doença varia entre os pacientes, muitos dos quais têm uma expectativa de vida normal. Certas características podem predizer uma evolução mais lenta, como a predominância do tremor.[196]
Fatores que predizem uma taxa de evolução mais rápida:[196][197]
Idade avançada no início dos sintomas
Rigidez/hipocinesia como sintomas manifestos (versus tremor de repouso)
Comorbidades associadas
Resposta reduzida aos medicamentos dopaminérgicos.
A disfunção cognitiva e os sintomas não dopaminérgicos no momento do diagnóstico são os principais determinantes do aumento da incapacidade nos primeiros 5 anos da doença.[198]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal