Caso clínico
Caso clínico
Um homem de 69 anos de idade relata história de 1 ano de lentidão leve e perda de destreza. A letra de sua escrita manual tem se tornado menor; sua esposa acha que seu rosto está menos expressivo e a sua voz mais baixa. Nos últimos meses, ele desenvolveu um tremor sutil na mão direita, observado enquanto assistia à televisão. Seus sintomas se desenvolveram insidiosamente, mas evoluíram lentamente. Ele não apresenta outra história médica, mas observou depressão leve e constipação nos últimos 2 anos. Seu exame físico mostra hipofonia, hipomimia, frequência reduzida de piscar e micrografia, além de rigidez e bradicinesia leves no lado direito. Observa-se tremor de repouso intermitente no membro superior direito quando ele está caminhando. O restante do exame e a ressonância nuclear magnética cranioencefálica estão normais.
Outras apresentações
A doença de Parkinson (DP) pode se apresentar de maneiras variadas. As características principais da presença de bradicinesia com pelo menos um tremor de repouso ou rigidez podem ocorrer em várias combinações e sequências na evolução da doença. Os sinais e sintomas são tipicamente assimétricos. A bradicinesia e a rigidez muitas vezes se apresentam de maneira sutil no início da evolução da doença. Por exemplo, balanço dos braços reduzido, marcha arrastada, voz mais baixa, frequência reduzida de pestanejar, expressividade facial reduzida e movimento espontâneo reduzido são sinais de parkinsonismo. Os sintomas não motores da doença de Parkinson, como depressão, ansiedade, fadiga, disfunção autonômica (por exemplo, hipotensão ortostática, constipação, incontinência, disfagia) e distúrbios do sono, podem preceder a evolução dos sintomas motores. Dada a falta de especificidade, no entanto, sua relação com a DP só é firmada depois que os sinais/sintomas motores são identificados.
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