Prevenção primária
A identificação e manejo de fatores secundários modificáveis é fundamental para reduzir o risco de HTG. As causas secundárias de HTG incluem condições clínicas, fatores de estilo de vida e medicamentos.[4][5][9]
Condições clínicas: diabetes mellitus, síndrome metabólica, resistência à insulina, obesidade, doença renal crônica, síndrome nefrótica, hipotireoidismo, gravidez (particularmente no terceiro trimestre, quando a elevação dos triglicerídeos associada à gravidez atinge a intensidade máxima), mieloma, lúpus eritematoso sistêmico, doença hepática, infecção por HIV, síndrome de Cushing, sarcoidose
Fatores de estilo de vida: consumo excessivo de álcool; dieta rica em gordura saturada, açúcar ou alimentos com alto índice glicêmico; estilo de vida sedentário
Medicamentos: glicocorticoides, esteroides anabolizantes, estrogênios orais, diuréticos tiazídicos e de alça, betabloqueadores não cardiosseletivos, isotretinoína, bexaroteno, propofol, sequestrantes de ácidos biliares, ciclofosfamida, asparaginase, capecitabina, interferona, tacrolimo, sirolimo, ciclosporina, inibidores da protease, agentes antipsicóticos de segunda geração (por exemplo, clozapina, olanzapina).
O aumento do exercício físico e uma dieta com baixo teor de gordura saturada, açúcar ou alimentos com alto índice glicêmico podem reduzir o risco diretamente e por meio da redução do risco de condições clínicas como obesidade, síndrome metabólica ou resistência à insulina.[13][49] O consumo excessivo de álcool (>1 e >2 unidades diárias, respectivamente, para mulheres e homens) deve ser evitado.[35] A US Preventive Services Task Force recomenda que adultos com aumento do risco de doença cardiovascular recebam intervenções de orientação comportamental para promover a adoção de uma dieta saudável e a prática de atividades físicas; os indivíduos que não apresentam alto risco também podem ser considerados para intervenções de orientação comportamental.[50][51]
Medicamentos que aumentam os triglicerídeos devem ser revistos e substitutos metabolicamente neutros devem ser considerados. Condições clínicas associadas a níveis elevados de triglicerídeos devem ser identificadas e tratadas adequadamente.
Prevenção secundária
A adesão a um estilo de vida que melhora o controle de peso por meio da redução de calorias provenientes de gorduras saturadas, juntamente com atividade física regular, é a abordagem mais importante para prevenir a HTG e suas complicações, incluindo doença cardiovascular aterosclerótica e pancreatite aguda.
A US Preventive Services Task Force (USPSTF) recomenda que adultos com idades entre 40 e 75 anos com dislipidemia e um risco estimado de doença cardiovascular em 10 anos de 10% ou mais devem iniciar uma estatina para prevenção da DCV. Aqueles com risco em 10 anos de 7.5% ou abaixo de 10% podem, de maneira seletiva, receber uma estatina.[84]
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