Complicações
Estudos epidemiológicos e genéticos estabelecem lipoproteínas ricas em triglicerídeos e seus remanescentes como contribuintes importantes para a DCVA e seus componentes individuais (por exemplo, cardiopatia isquêmica, infarto do miocárdio, AVC isquêmico e doença arterial periférica), embora continue sendo metodologicamente desafiador afirmar definitivamente que a HTG é um fator de risco independente para DCVA.[82]
A HTG tem sido associada a um aumento do risco de estenose aórtica, principalmente devido ao aumento de lipoproteínas remanescentes ricas em triglicerídeos.[83]
O risco de pancreatite aguda é baixo a moderado quando os triglicerídeos forem >10 mmol/L (>885 mg/dL) e é alto quando os triglicerídeos forem >20 mmol/L (>1770 mg/dL). As etapas diagnósticas e terapêuticas iniciais devem ser as mesmas que em outras causas de pancreatite aguda devido à HTG grave com quilomicronemia. Um nível de triglicerídeos deve ser determinado em todos os casos de pancreatite aguda, pois a HTG grave pode contribuir mesmo quando a causa primária é óbvia (por exemplo, álcool). A cessação de toda a ingestão oral e repouso intestinal é a intervenção terapêutica mais essencial. Inicialmente, a glicose intravenosa deve ser evitada, pois pode aumentar ainda mais os níveis de triglicerídeos. A infusão intravenosa de insulina em pacientes com diabetes mal controlado muitas vezes ajuda a reduzir os níveis de triglicerídeos. A infusão de heparina e a plasmaférese não são úteis acima e além da interrupção da ingestão oral e não são recomendadas rotineiramente. Evidências de muito baixo grau sugerem que a plasmaférese pode raramente ser considerada em certas situações, como gravidez, quando os triglicerídeos forem >20 mmol/L (>1770 mg/dL) e risco de pancreatite aguda são iminentes. Os níveis de triglicerídeos se recuperam rapidamente após a plasmaférese se a causa raiz não for tratada adequadamente.
As complicações em longo prazo da pancreatite aguda recorrente incluem aumento do tempo de internação hospitalar, desenvolvimento de pancreatite crônica, insuficiência pancreática, necrose pancreática, abscesso pancreático, pseudocisto pancreático, síndrome da resposta inflamatória sistemática e aumento da mortalidade.
Fibratos e dieta hipogordurosa são recomendados como profilaxia contra futuros episódios de pancreatite. Cronicamente, o risco absoluto de pancreatite é baixo quando os triglicerídeos estão <5 mmol/L (<440 mg/dL).
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