Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
nível de triglicerídeos
Exame
Recomenda-se um período de jejum de 12 a 14 horas para se obterem os valores ideais.
O nível de triglicerídeos é obtido como parte de um perfil lipídico de rotina que também inclui colesterol total e HDL, juntamente com um colesterol LDL calculado e um colesterol não HDL calculado. O colesterol não HDL é uma medida derivada que é estável independentemente do estado de jejum. O colesterol LDL calculado não é preciso se os triglicerídeos forem >4.6 mmol/L (>400 mg/dL).
O triglicerídeo sem jejum foi proposto como sendo mais conveniente de medir e tem sido fortemente associado ao risco de aterosclerose.[53] No entanto, se os triglicerídeos sem jejum forem tão altos que o colesterol LDL não puder ser calculado, recomenda-se repetir o perfil lipídico em jejum. Doenças agudas e o estresse fisiológico podem aumentar transitoriamente os níveis de triglicerídeos; os valores devem ser confirmados em repetições dos testes, especialmente se o diagnóstico for realizado durante uma doença aguda.
Resultado
triglicerídeos elevados, em jejum ou sem jejum ≥2 mmol/L (≥175 mg/dL)
Investigações a serem consideradas
apolipoproteína B
Exame
Este exame é estável independentemente do estado de jejum e fornece um índice integrado de todas as lipoproteínas aterogênicas, incluindo LDL, lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL) e partículas remanescentes ricas em triglicerídeos e lipoproteína(a).[24] A determinação não é afetada pelo jejum, e pode fornecer um índice indireto do tamanho das partículas de LDL. Embora esteja se tornando mais disponível e popular, ainda não existem padrões universais.
Resultado
uma apolipoproteína B (apoB) >1.2 g/L (>120 mg/dL) indica risco de aterosclerose claramente aumentado; o nível alvo de apoB em pacientes em tratamento para dislipidemia é <0.7 g/L (<70 mg/dL) em algumas diretrizes
glicemia de jejum
Exame
Como a resistência insulínica, a síndrome metabólica e o diabetes ocorrem frequentemente em pacientes com HTG e são potencialmente modificáveis, a glicemia de jejum deve fazer parte da avaliação laboratorial.
O normal é <5 mmol/L (<90 mg/dL), enquanto a glicemia de jejum alterada é >6 mmol/L (>110 mg/dL) e diabetes é >7 mmol/L (>126 mg/dL) em duas ocasiões. Critérios adicionais para o diabetes incluem uma HbA1c ≥48 mmol/mol (≥6.5%) ou resultados anormais no teste de tolerância à glicose.
Resultado
a glicose está elevada na disglicemia, pré-diabetes ou diabetes mellitus
ureia, creatinina
Exame
Uma variedade de distúrbios renais, incluindo insuficiência renal, síndrome nefrótica e doença renal em estágio terminal com diálise, está associada a maiores níveis de triglicerídeos.
Resultado
esses parâmetros estão elevados na insuficiência renal, na síndrome nefrótica e na doença renal em estágio terminal
albumina/proteína urinária
Exame
Como a proteinúria na faixa nefrótica está associada a dislipidemia, os níveis de proteína urinária devem ser determinados, inicialmente por rastreamento de rotina com urinálise e determinação da razão albumina/creatinina urinária. Se esse rastreamento for preocupante ou sugestivo, uma coleta de urina de 24 horas para albumina ou proteína deve ser realizada.
Resultado
os analitos estão elevados na síndrome nefrótica
albumina sérica
Exame
A hipoalbuminemia está associada à HTG, talvez por meio do aumento indireto na produção hepática de lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL).
Resultado
os analitos estão baixos na síndrome nefrótica ou na doença hepática
hormônio estimulante da tireoide
Exame
O hipotireoidismo aumenta o risco de HTG, mas com mais frequência frequentemente colesterol LDL elevado e hipercolesterolemia. O hormônio estimulante da tireoide (TSH) normal varia de 0.4 a 4.0 mili-unidades internacionais/L.
Resultado
O TSH está elevado no hipotireoidismo primário
testes da função hepática
Exame
As transaminases e a gama-glutamiltransferase (GGT), mas geralmente não a bilirrubina, podem estar elevadas na doença hepática gordurosa associada a disfunção metabólica (DHGDM)/esteatose hepática associada a disfunção metabólica (EHDM) ou outros tipos de doença hepática.
Resultado
as transaminases e a GGT podem estar anormais: elevadas em 2 a 3 vezes
proteína C-reativa
Exame
O ensaio de proteína C-reativa de alta sensibilidade pode detectar elevações na faixa de 2-5 mg/L (0.2 a 0.5 mg/dL), o que pode indicar risco associado de doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA). O ensaio de rotina de proteína C-reativa é sensível a níveis muito mais altos (ou seja, >8 mg/L [>0.8 mg/dL]) como observado em distúrbios inflamatórios.
Resultado
se a proteína C-reativa estiver moderadamente elevada, isso pode sinalizar aumento do risco de DCVA; se estiver acentuadamente elevada, pode indicar uma condição inflamatória ou autoimune associada, como lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatoide
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