Diagnósticos diferenciais
Diabetes
SINAIS / SINTOMAS
Poliúria, polidipsia, polifagia ou perda de peso podem ser observadas.
Retinopatia, nefropatia ou neuropatia podem estar presentes.
Investigações
Glicemia de jejum elevada ≥7 mmol/L (≥126 mg/dL). Critérios adicionais para o diabetes incluem uma HbA1c ≥48 mmol/mol (≥6.5%) ou resultados anormais no teste de tolerância à glicose.
Lipodistrofias
SINAIS / SINTOMAS
Distribuição de gordura alterada em lipodistrofias genéticas ou adquiridas. A atrofia da gordura pode ser parcial ou generalizada. Há resistência insulínica subjacente e muitos pacientes têm HTG, ocasionalmente muito grave. Hipertensão, diabetes e doença cardiovascular aterosclerótica estão frequentemente presentes.
Investigações
Glicemia de jejum elevada ≥7 mmol/L (≥126 mg/dL). Critérios adicionais para diabetes incluem HbA1c ≥48 mmol/mol (≥6.5%) ou resultados anormais no teste de tolerância à glicose. Insulina plasmática elevada ou peptídeo C. O teste de DNA positivo confirmará o diagnóstico de forma parcial ou generalizada de lipodistrofia.
Doença hepática
SINAIS / SINTOMAS
Com doença avançada, pode haver estigmas de doença hepática crônica, como aranhas vasculares ou icterícia.
Investigações
As transaminases séricas e a gama-glutamiltransferase podem estar elevadas. A albumina sérica pode estar baixa.
Hipotireoidismo
SINAIS / SINTOMAS
Ganho de peso, lentidão, cabelo/pele secos, atraso no retorno dos reflexos tendinosos profundos. O bócio pode estar presente na doença de Hashimoto.
Investigações
O hormônio estimulante da tireoide está elevado no hipotireoidismo primário. No hipotireoidismo central, pode haver evidência laboratorial de outra disfunção da hipófise.
Insuficiência renal
SINAIS / SINTOMAS
Mal-estar, perda de peso, retenção de líquidos, hipertensão, edema, prurido e mau hálito.
Investigações
Ureia/creatinina elevadas.
Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
SINAIS / SINTOMAS
Possível lipodistrofia adquirida se o paciente estiver recebendo terapia antirretroviral.
Investigações
Sorologia para vírus da imunodeficiência humana (HIV) positiva.
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