Diagnósticos diferenciais
Febre reumática
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes com doença reumática cardíaca podem apresentar sintomas muito similares com predominância de sintomas constitucionais. Os critérios de Jones são diagnósticos e consistem em cardite, poliartrite, coreia, eritema marginado, nódulos subcutâneos e evidências de infecção precedente por estreptococos.[88]
Investigações
Anticorpos positivos para antiestreptolisina O ou anti-DNase B.
A ecocardiografia pode demonstrar evidências de insuficiência cardíaca congestiva com cardite globalizada, mas em geral não há vegetações específicas observadas na EI.
A biópsia endomiocárdica irá revelar corpos de Aschoff patognomônicos, que são lesões inflamatórias locais persistentes.
Mixoma atrial
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes podem apresentar sintomas constitucionais secundários à liberação de citocinas ou podem ter doença sistêmica secundária ao fenômeno embólico.
Em geral os pacientes descreverão sintomas que aumentam e diminuem em oposição à natureza progressiva subaguda da EI.
Investigações
A radiografia torácica pode demonstrar calcificações características dentro do coração, ou um átrio pequeno.
A ecocardiografia com exame histológico subsequente é o exame mais específico e sensível para o diagnóstico de mixoma atrial.
Endocardite de Libman-Sacks
SINAIS / SINTOMAS
Em geral, os pacientes são assintomáticos e têm história sugestiva de um diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.
As pacientes com anticorpo antifosfolipídeo positivo podem relatar abortos espontâneos repetidos, trombose venosa ou trombocitopenia.
Investigações
Frequentemente, apresentarão um perfil positivo de autoanticorpos, inclusive fator antinuclear, anticorpos anti-DNA de fita dupla e anticorpos anticardiolipina com valvopatia associada.
A coloração imuno-histoquímica demonstrará ausência de neutrófilos e da resposta anti-inflamatória característica observada na EI.
Endocardite trombótica não bacteriana (ETNB); endocardite marântica
SINAIS / SINTOMAS
Endocardite na qual vegetações estéreis são depositadas nas valvas cardíacas. A maioria dos tumores que produzem ETNB ocorrem no pâncreas, nos pulmões e no cólon, de modo que os pacientes podem relatar sinais e sintomas compatíveis com condições subjacentes nesses locais.
Outras associações incluem lúpus eritematoso sistêmico (endocardite de Libman-Sacks) e outras doenças crônicas como tuberculose e síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS).
Além disso, podem relatar sintomas de estado hipercoagulável subjacente como trombose venosa profunda recorrente, aterosclerose acelerada, doença arterial coronariana prematura, infarto do miocárdio ou AVC.[89]
Investigações
Não ocorre destruição da valva afetada e nem bacteremia associada. Em geral, os pacientes têm carcinomas subjacentes ou estado hipercoagulável, de modo que a tomografia computadorizada (TC) do tórax, abdome e pelve pode demonstrar um tumor primário responsável pela patologia subjacente, que se acredita ser secundário à produção de mucina com fenômeno embólico subsequente.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal