História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco incluem atividade sexual e beijo.
febre
Varia de 37.8 °C (100 °F) a 41.1 °C (106 °F); geralmente <38.9 °C (102 °F).
Dura de 1 a 2 semanas; raramente até 5 semanas.
Ocorre em 76% dos casos.[34]
faringite
Pode ser exsudativa ou não exsudativa.
Muitas vezes, assemelha-se à faringite por Streptococcus pyogenes.
Diminui em torno da segunda semana.
Petéquias podem estar presentes no palato mole.
Ocorre em 84% dos pacientes.[34]
linfadenopatia cervical ou generalizada
Gânglios geralmente sensíveis, não eritematosos e distintos.
Mais proeminentes após a segunda semana da doença.
Ocorre em 94% dos casos.[34]
mal-estar
Ocorre em 82% dos casos.[34]
Outros fatores diagnósticos
comuns
esplenomegalia
Incomuns
erupção cutânea
Ocorre em 10% dos adultos, mas pode estar presente em até um terço dos pacientes pediátricos.[34]
Aparece nos primeiros dias da doença; dura por 1 semana. Pode ser eritematosa, maculopapular ou morbiliforme.
Uma erupção cutânea pruriginosa maculopapular geralmente é observada em adultos com mononucleose infecciosa (MI) após o início do tratamento com ampicilina, amoxicilina ou antibióticos betalactâmicos para faringite.[44]
Erupção em mucosas e edemas palpebrais são mais comuns em adultos.
sinais de hepatite (hepatomegalia, icterícia)
O comprometimento do fígado está presente em mais de 90% dos casos de MI, mas geralmente é subclínico e autolimitado. A icterícia é observada em uma pequena parte (<5%) dos pacientes.[45] A hepatomegalia é mais comum em crianças pequenas e ocorre em 12% dos casos.[34]
Os sintomas sistêmicos de MI geralmente estão presentes quando a infecção pelo vírus Epstein-Barr envolve o fígado, mas, em alguns casos, o comprometimento hepático pode ocorrer de forma isolada. Hepatite grave ou fatal também foi observada, principalmente em pacientes imunocomprometidos.[45]
icterícia
Adultos são menos propensos a ter faringite e linfadenopatia; porém, mais propensos a ter hepatomegalia e icterícia (devido à hepatite).[37] O envolvimento do fígado na infecção aguda por vírus Epstein-Barr (EBV) representa hepatite leve com características predominantemente colestáticas, mas nem sempre se manifesta com icterícia clínica.[46] A frequência global de icterícia em adolescentes e adultos é de cerca de 9%.[34]
mialgia
Observada em 28% dos pacientes no momento da apresentação inicial.[35]
Fatores de risco
Fracos
beijar
O vírus Epstein-Barr (EBV) é mais comumente transmitido pela saliva, por isso o nome doença do "beijo". Em um estudo, todos os pacientes com mononucleose infecciosa (MI) causada pelo EBV liberaram vírus da orofaringe por 6 meses após o início da doença.[23] Em um estudo prospectivo, 22 de 24 indivíduos saudáveis com história prévia de infecção por EBV liberaram o vírus pela saliva por 15 meses.[24]
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