Epidemiologia

Os dados globais sobre sepse em crianças são incompletos, mas estima-se que as infecções sejam responsáveis pela maioria das mortes de crianças abaixo de 5 anos de idade.[4] A mortalidade de crianças com sepse varia de 4% a 50%, dependendo da gravidade da doença, dos fatores de risco e da localização geográfica.[6] Em 2017, a Organização Mundial da Saúde relatou as seguintes principais causas de morte entre crianças com menos de 5 anos: complicações do nascimento pré-termo, infecções respiratórias agudas, complicações relacionadas ao intraparto, diarreia e anomalias congênitas.[4] Em crianças pós-neonatais com menos de 5 anos de idade, as principais causas de morte foram infecções respiratórias agudas e diarreia.[4]

O estudo Global Burden of Disease estimou que, em 2017, havia 20.3 milhões (intervalo de incerteza de 95% [IU] 14.0 a 29.7) casos incidentes de sepse em todo o mundo entre crianças menores de 5 anos e 4.9 milhões (3.5 a 7.0) casos incidentes de sepse entre crianças e adolescentes de 5 a 19 anos.[13] Dois grandes estudos de coorte descreveram a incidência anual de "sepse grave" em crianças (definidas como <20 anos de idade) em internações agudas em hospitais de sete estados norte-americanos.[14][15] Esses estudos mostraram um aumento da incidência anual de "sepse grave" entre 1995 e 2005 (0.56-0.89 casos/1000 crianças, respectivamente, em todas as faixas etárias).[15] A incidência da "sepse grave" nessas coortes foi significativamente maior em faixas etárias mais jovens (a incidência na faixa etária neonatal e em lactentes <1 ano foi de 9.7 e 2.25 casos por 1000 crianças, em comparação com 0.23 a 0.52 em crianças de 1 a 19 anos de idade). A "sepse grave" foi também mais comum em crianças com comorbidades. Apesar da incidência crescente da "sepse grave", a taxa de letalidade caiu de 10.3% para 8.9%.[15]

Uma revisão sistemática estimou uma carga global de 1.2 milhão de casos de sepse infantil por ano.[16] Estudos publicados também descreveram a prevalência da "sepse grave" entre pacientes internados em unidades de terapia intensiva pediátricas (UTIPs). Em um grande estudo multicêntrico de coorte usando dados de 42 UTIs dos EUA, relatou-se uma prevalência de "sepse grave" em 7.7% das internações. Isso é consistente com outros dados epidemiológicos dos EUA e confirma uma prevalência crescente de "sepse grave" associada a uma diminuição do risco de mortalidade.[17] Um grande estudo internacional de prevalência (Sepsis PRevalence, OUtcomes, and Therapies [SPROUT]) de "sepse grave" revelou que a prevalência global de "sepse grave" em UTIs pediátricas é de 8.2% (intervalo de confiança [IC] de 95%: 7.6% a 8.9%).[18] No entanto, a verdadeira incidência de sepse em crianças provavelmente é subestimada, pois nem todos os casos são relatados e a forma como as infecções são codificadas clinicamente no hospital não corresponde à realidade.[19]

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