Transtornos do espectro alcoólico fetal

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

A terapia de controle cognitivo (que envolve posição, movimento e reconhecimento do corpo; atenção; e processamento, controle e classificação das informações) melhorou o comportamento em crianças com síndrome alcoólica fetal (SAF).[71]Riley EP, Mattson SN, Li TK, et al. Neurobehavioral consequences of prenatal alcohol exposure: an international perspective. Alcohol Clin Exp Res. 2003 Feb;27(2):362-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12605086?tool=bestpractice.com

Demonstrou-se que uma intervenção de linguagem e de alfabetização (uma combinação de fonoterapia, reconhecimento fonológico e treinamento em leitura feito por um fonoaudiólogo) melhora significativamente as habilidades de interpretação, leitura e fala.[72]Adnams CM, Sorour P, Kalberg WO, et al. Language and literacy outcomes from a pilot intervention study for children with fetal alcohol spectrum disorders in South Africa. Alcohol. 2007 Sep;41(6):403-14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17936509?tool=bestpractice.com [73]Stromland K, Mattson SN, Adnams CM, et al. Fetal alcohol spectrum disorders: an international perspective. Alcohol Clin Exp Res. 2005;29:1121-1126.

Demonstrou-se que uma intervenção matemática (Math Interactive Learning Experience [MILE]) melhora o conhecimento em matemática, que se manteve no acompanhamento de 6 meses em crianças com SAF ou SAF parcial e um QI acima de 50.[74]Coles CD, Kable JA, Taddeo E. Math performance and behavior problems in children affected by prenatal alcohol exposure: intervention and follow-up. J Dev Behav Pediatr. 2009 Feb;30(1):7-15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19194327?tool=bestpractice.com [75]Kable JA, Coles CD, Taddeo E. Socio-cognitive habilitation using the math interactive learning experience program for alcohol-affected children. Alcohol Clin Exp Res. 2007 Aug;31(8):1425-34. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17550365?tool=bestpractice.com MILE se baseia na teoria de que existem funções cognitivas básicas que dão suporte a cognições matemáticas e afetam o sucesso acadêmico e as habilidades de funcionamento adaptativo.

Os jogos de realidade virtual têm sido avaliados para ensinar crianças com SAF ou SAF parcial.[76]Coles CD, Strickland DC, Padgett L, et al. Games that "work": using computer games to teach alcohol-affected children about fire and street safety. Res Dev Disabil. 2007 Oct-Nov;28(5):518-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16965894?tool=bestpractice.com Os jogos de realidade virtual de computador podem ser desenvolvidos para ensinar uma nova habilidade para as crianças (por exemplo, segurança contra incêndio). Crianças que recebem a intervenção de realidade virtual demonstraram um aumento significativo de conhecimento, que se manteve no acompanhamento de 1 semana.[76]Coles CD, Strickland DC, Padgett L, et al. Games that "work": using computer games to teach alcohol-affected children about fire and street safety. Res Dev Disabil. 2007 Oct-Nov;28(5):518-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16965894?tool=bestpractice.com

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Intervenção para habilitação neurocognitiva demonstrou melhorar a função executiva e as habilidades para resolver problemas em crianças com SAF e transtorno do neurodesenvolvimento relacionado ao álcool (TNRA).[77]Wells AM, Chasnoff IJ, Schmidt CA, et al. Neurocognitive habilitation therapy for children with fetal alcohol spectrum disorders: an adaptation of the Alert Program®. Am J Occup Ther. 2012 Jan-Feb;66(1):24-34. http://ajot.aota.org/article.aspx?articleid=1851537 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22251828?tool=bestpractice.com

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

O treinamento em amizade infantil, um programa de treinamento em habilidades sociais com base na teoria de aprendizagem social, mostrou uma melhora significativa no conhecimento de habilidades sociais em crianças com síndrome alcoólica fetal (SAF), SAF parcial ou transtorno de neurodesenvolvimento relacionado ao álcool (TNRA) que têm deficits de habilidade social e um QI verbal de 70 ou mais. Isso se manteve no acompanhamento de 3 meses.[78]O'Connor MJ, Frankel F, Paley B, et al. A controlled social skills training for children with fetal alcohol spectrum disorders. J Consult Clin Psychol. 2006 Aug;74(4):639-48 (erratum in: J Consult Clin Psychol. 2007 Feb;75(1):71). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16881771?tool=bestpractice.com

Os pais relataram melhora das habilidades sociais e diminuição de comportamentos problemáticos. No entanto, os professores não relataram nenhuma diferença significativa.[78]O'Connor MJ, Frankel F, Paley B, et al. A controlled social skills training for children with fetal alcohol spectrum disorders. J Consult Clin Psychol. 2006 Aug;74(4):639-48 (erratum in: J Consult Clin Psychol. 2007 Feb;75(1):71). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16881771?tool=bestpractice.com

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

O Families Moving Forward Program tem sido avaliado em crianças com transtornos do espectro alcoólico fetal (TEAFs) que têm problemas de externalização ou atenção e QI verbal de 70 ou mais.[79]Bertrand J. Interventions for children with fetal alcohol spectrum disorders (FASDs): overview of findings for five innovative research projects. Res Dev Disabil. 2009 Sep-Oct;30(5):986-1006. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19327965?tool=bestpractice.com Esse programa usa um modelo de baixa intensidade de consulta comportamental de suporte que dura de 9 a 11 meses e tem mostrado uma melhora significativa na eficácia dos pais e na demonstração de comportamentos de autocuidado, e uma diminuição nos comportamentos desafiadores e disruptivos.[79]Bertrand J. Interventions for children with fetal alcohol spectrum disorders (FASDs): overview of findings for five innovative research projects. Res Dev Disabil. 2009 Sep-Oct;30(5):986-1006. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19327965?tool=bestpractice.com

A habilitação neurocognitiva foi desenvolvida como uma intervenção sistemática para crianças com diagnóstico de síndrome alcoólica fetal (SAF) ou transtorno de neurodesenvolvimento relacionado ao álcool (TNRA) no sistema de adoção.[79]Bertrand J. Interventions for children with fetal alcohol spectrum disorders (FASDs): overview of findings for five innovative research projects. Res Dev Disabil. 2009 Sep-Oct;30(5):986-1006. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19327965?tool=bestpractice.com O programa fornece apoio e educação para as famílias e tem o objetivo de melhorar a função executiva das crianças, o que causa uma melhora nas medidas da função executiva.[79]Bertrand J. Interventions for children with fetal alcohol spectrum disorders (FASDs): overview of findings for five innovative research projects. Res Dev Disabil. 2009 Sep-Oct;30(5):986-1006. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19327965?tool=bestpractice.com

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Um ensaio dos estimulantes do sistema nervoso central deve ser considerado em crianças com transtornos do espectro alcoólico fetal (TEAFs) que têm sintomas de TDAH.[81]Peadon E, Elliott EJ. Distinguishing between attention-deficit hyperactivity disorder and fetal alcohol spectrum disorders in children: clinical guidelines. Neuropsychiatr Dis Treat. 2010 Sep 7;6:509-15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20856914?tool=bestpractice.com

Os escores de hiperatividade e impulsividade melhoraram significativamente com o tratamento, mas a atenção não melhorou em crianças com diagnóstico de TDAH em associação com síndrome alcoólica fetal (SAF) ou SAF parcial.[82]Snyder J, Nanson J, Snyder R, et al. A study of stimulant medication in children with FAS. In: Streissguth A, Kanter J, eds. Overcoming and preventing secondary disabilities in fetal alcohol syndrome and fetal alcohol effects. Seattle, WA: University of Washington Press; 1997:64-77.[83]Oesterheld JR, Kofoed L, Tervo R, et al. Effectiveness of methylphenidate in native American children with fetal alcohol syndrome and attention deficit/hyperactivity disorder: a controlled pilot study. J Child Adolesc Psychopharmacol. 1998;8(1):39-48. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9639078?tool=bestpractice.com Crianças com TDAH e TEAF podem responder melhor à dexanfetamina que ao metilfenidato.[84]O'Malley KD, Nanson J. Clinical implications of a link between fetal alcohol spectrum disorder and attention-deficit hyperactivity disorder. Can J Psychiatry. 2002 May;47(4):349-54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12025433?tool=bestpractice.com

A dose e os medicamentos são os mesmos usados para o TDAH isoladamente. Ver Transtorno de deficit da atenção com hiperatividade em crianças.

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

O treinamento em processo de atenção, um programa desenvolvido para abordar atenção e concentração em pessoas com lesão cerebral por meio do processamento da atenção, tem melhorado significativamente as medidas de atenção sustentada e raciocínio não verbal, mas não as medidas de função executiva, em crianças com transtornos do espectro alcoólico fetal (TEAFs) e TDAH.[80]Vernescu R. Attention process training in young children with fetal alcohol spectrum disorders. 2nd International Conference on Fetal Alcohol Spectrum Disorders; Victoria, BC: 2007.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

A cirurgia talvez seja necessária; o tipo depende da malformação congênita específica.