Rastreamento

O ideal seria questionar todas as mulheres em sua primeira consulta pré-natal sobre o consumo de bebidas alcoólicas, incluindo a quantidade e a frequência de ingestão e o padrão de ingestão nos 3 meses antes e durante a gestação, incluindo antes de ter conhecimento da gravidez.[8][29][61][62]​ O rastreamento ajuda os médicos a identificar mulheres (e seus filhos não nascidos) que correm risco e a avaliar o nível de risco. Ele também permite avaliar a necessidade de encaminhamento para tratamento apropriado.

O rastreamento de crianças assintomáticas também é impraticável no nível populacional, mas rastreamento de grupos-alvo de alto risco pode ser usado para identificar crianças com transtornos do espectro alcoólico fetal (TEAF) entre crianças que foram expostas ao álcool. O diagnóstico precoce de TEAF está associado a uma redução do risco de evoluir para deficiências secundárias na adolescência e na fase adulta, incluindo interrupção da formação acadêmica, problemas com drogas e álcool, transtornos de saúde mental, problemas com a polícia ou encarceramento e altas taxas de desemprego.[40]

Testes de rastreamento para uso de álcool na gravidez

Todas as gestantes devem ser questionadas quanto à ingestão de bebidas alcoólicas.[29][63][64] A frequência e a quantidade de ingestão de bebidas alcoólicas de uma mulher devem ser verificadas e registradas periodicamente, de preferência usando uma ferramenta validada e padronizada.[65] Muitas ferramentas de rastreamento estão disponíveis (incluindo TWEAK, T-ACE e AUDIT), que assumem a forma de um breve questionário. No entanto, a maioria foi desenvolvida para identificar o consumo esporádico intenso de bebidas alcoólicas, não o consumo leve.[8] A Canadian Association of Paediatric Health Centres com fundos da Public Health Agency do Canadá publicou recentemente uma ferramenta para habilitar profissionais de saúde a rastrearem o uso de álcool na gravidez. Para aumentar a probabilidade de que a ferramenta mude as práticas em um primeiro nível dos cuidados de saúde, o guia inclui informações em um plano de tradução de conhecimento valioso em 3 etapas.[64]

Rastreamento de biomarcadores

Ésteres etílicos de ácido graxo (EEAG) podem ser detectados no cabelo materno ou no mecônio.[66][67] A análise do cabelo materno é uma nova ferramenta de rastreamento que detecta o uso de bebidas alcoólicas nos 6 meses anteriores à coleta.[67] A análise do mecônio para EEAG (>2 nmol/g) detecta a exposição fetal pesada ao álcool. O mecônio deve ser coletado em até 72 horas após o nascimento. Esse teste não capta o consumo de bebidas alcoólicas no primeiro trimestre.[66]

Ultrassonografia pré-natal

A ultrassonografia pré-natal pode ser usada para avaliar os parâmetros de crescimento fetal e procurar defeitos de desenvolvimento fetal nas gestantes identificadas com ingestão pesada de bebidas alcoólicas.

Fotografia facial

A fotografia facial digital, usada junto com o software de diagnóstico facial, foi usada para o rastreamento de crianças para adoção que foram encaminhadas para avaliação detalhada em uma clínica de diagnóstico de TEAF, caso tenham características faciais sugestivas de síndrome alcoólica fetal (SAF).[48] A associação de imagens estéreo também tem sido usada para análise de imagens tridimensionais (3D) a fim de ajudar no rastreamento de SAF.[53] No futuro, imagens tridimensionais podem ser cada vez mais valiosas para rastreamento e diagnóstico.[49]

Checklist de rastreamento de síndrome alcoólica fetal

Um checklist tem sido usado para examinar crianças na idade pré-escolar para TEAF. O checklist tem 32 itens, incluindo características faciais, anomalias musculoesqueléticas e desenvolvimento. A sensibilidade foi 100%, a especificidade 94% e o valor preditivo positivo 92%.[68]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal