Prevenção primária

Uma abordagem abrangente, desde programas populacionais até medidas específicas para indivíduos de alto risco, é necessária para a prevenção dos transtornos do espectro alcoólico fetal (TEAF).[22] A via causal do TEAF envolve interações complexas entre uma variedade de fatores de risco sociais, políticos, ambientais e genéticos. Existem diversos pontos ao longo do caminho nos quais medidas preventivas podem ser instituídas, tanto coletiva quanto individualmente.[23]

As estratégias de base populacional incluem o desenvolvimento de diretrizes nacionais sobre consumo de bebidas alcoólicas na gestação; programas educativos comunitários e campanhas de saúde pública; serviços de saúde melhores, habitação e comunitários; e medidas legislativas. A legislação pode incluir tributação ou preço unitário mínimo para o álcool. Rótulos de advertência sobre os danos causados pelo álcool na gravidez em bebidas alcoólicas, avisos obrigatórios nos estabelecimentos autorizados sobre os perigos das bebidas alcoólicas na gestação e leis que proíbem a venda de álcool e bebidas com alto conteúdo alcoólico para a comunidade, ou comunidades totalmente "secas", e restrições à publicidade e promoção. As medidas legislativas variam de país para país, e inclusive dentro do mesmo país. Centers for Disease Control and Prevention: fetal alcohol spectrum disorders (FASDs) Opens in new window Muitos países recomendam que a abstinência de álcool seja a escolha mais segura para gestantes, mulheres que planejam engravidar ou que podem vir a engravidar.[24][25][26]

Uma revisão sistemática das intervenções psicológicas e educativas para reduzir o consumo de bebidas alcoólicas entre gestantes e mulheres que pretendem engravidar relatou que intervenções educativas e de aconselhamento podem incentivar gestantes a diminuir ou parar o consumo de bebidas alcoólicas.[27] Programas de prevenção em comunidades indígenas, nas quais altas taxas de uso de álcool são comuns, devem ser culturalmente sensíveis, baseados em evidências, e desenvolvidos em colaboração com membros da comunidade. Poucos foram avaliados criteriosamente, o que é uma prioridade para o futuro.[28]

Uma breve intervenção e entrevistas motivacionais são abordagens que podem ser usadas para reduzir o consumo de bebidas alcoólicas por gestantes.[29] Uma breve intervenção envolve identificação do consumo de bebidas alcoólicas, avaliação do nível de risco, conscientização das mulheres sobre as consequências do consumo de bebidas alcoólicas na gestação e uso de um método que promova e monitore a mudança de comportamento. Essa breve intervenção deve incluir a análise de:

  • Saúde geral

  • Progresso da gestação

  • Mudanças de estilo de vida desde a concepção

  • Nível de motivação para mudar o comportamento de consumo de bebidas alcoólicas

  • Realização de metas

  • Situações em que a mulher é mais propensa a beber.

A entrevista motivacional é uma técnica que pode ser usada como uma breve intervenção. Seu objetivo é aumentar a motivação da mulher para mudar, ajudando-a a resolver a ambivalência sobre mudanças de comportamento. As principais habilidades usadas na entrevista motivacional são:[30]

  • Questionamento aberto

  • Afirmação

  • Optar por falar sobre mudança de comportamento

  • Síntese

  • Ato de ouvir e pensar.

Há evidência de ensaio clínico randomizado e controlado (ECRC) de que múltiplas sessões de entrevistas motivacionais são mais eficazes em reduzir o número de drinks que a paciente consome em um dia, o uso de contracepção ineficaz e o risco de exposição a álcool na gravidez, aos 6 meses após a intervenção (217 mulheres com risco de uso de álcool na gravidez). O tamanho do efeito é maior quando com sessões múltiplas em vez de únicas.[31] Intervenções breves por telefone são tão eficazes quanto as entrevistas em pessoa, e podem ser uma opção mais custo-efetiva .[32]

Prevenção secundária

As mães de crianças com TEAF devem ser treinadas sobre a relação entre a ingestão de bebidas alcoólicas durante a gestação e TEAF e encaminhadas para aconselhamento e tratamento de problemas relacionados a drogas e álcool para tentar evitar que futuros bebês sejam afetados de forma semelhante. Metade das crianças diagnosticadas com síndrome alcoólica fetal tem um irmão afetado, o que indica oportunidades perdidas de prevenção.[41] Não existem evidências sobre a eficácia de intervenções farmacológicas ou psicossociais para gestantes inscritas em programas de tratamento alcoólico.[94][95]​ Além disso, não existem evidências sobre a eficácia dos programas de consultas domésticas nos períodos pré-natal e pós-natal em mulheres com um problema de alcoolismo no que diz respeito a redução da exposição fetal ao álcool ou na melhora dos desfechos maternos ou da criança.[96]

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