Rastreamento

Rastreamento do abuso de álcool

A US Preventive Services Task Force recomenda o rastreamento de consumo não saudável de álcool em ambientes de atenção primária em adultos com 18 anos de idade ou mais.[75] Deve-se obter uma história completa do consumo de álcool e aplicar um questionário de rastreamento padronizado.[1]​

Os questionários padronizados validados são mais efetivos na detecção e no diagnóstico da DHRA que quaisquer outras avaliações clínicas ou laboratoriais de rotina.[76] Questionários populares usados para avaliar a presença de dependência de álcool são AUDIT (Teste de Identificação de Transtornos Devido ao Uso de Álcool), AUDIT-C e CAGE.[37][38][39] [ Questionário AUDIT para rastreamento do consumo de álcool Opens in new window ] ​​ O questionário CAGE é mais fácil de aplicar, mas o AUDIT e o AUDIT-C são mais confiáveis.

Questionário AUDIT (Teste de identificação de transtornos devido ao uso de álcool)

O questionário AUDIT, criado pela Organização Mundial de Saúde, consiste em 10 perguntas. Uma pontuação igual ou superior a 8 (≥7 para idade >65 anos) indica transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas e dependência alcoólica com sensibilidade >90% e especificidade >80%, enquanto uma pontuação >3 em um homem, ou >2 em uma mulher, indica transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas com sensibilidade >80%. Uma pontuação geral >4 nos homens, ou >2 nas mulheres, identifica 84% a 86% dos pacientes com transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas.[40] O American College of Gastroenterology e a European Association for the Study of the Liver recomendam o questionário AUDIT.[1][41] 

Perfil de consumo de álcool de 3 itens AUDIT-C

Identifica as pessoas que consomem álcool de forma perigosa ou que têm transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas. Trata-se de uma versão modificada do questionário AUDIT composto por 10 perguntas. O AUDIT-C é composto por três perguntas sobre a frequência do consumo de álcool, a quantidade típica de consumo de álcool e ocasiões de consumo excessivo. O AUDIT-C leva aproximadamente 1-2 minutos para ser administrado.

questionário CAGE (Cut Down, Annoyed, Guilty and Eye Opener)

O questionário CAGE é assim denominado por causa de suas 4 perguntas simples e é uma ferramenta de rastreamento útil para identificar abuso ou dependência de álcool:

C: Alguma vez o(a) senhor(a) sentiu que deveria diminuir (CUT DOWN) a quantidade de bebida alcoólica ou parar de beber?

A: as pessoas o(a) aborrecem porque criticam o seu modo de consumir bebida alcoólica?

G: O(a) senhor(a) se sente chateado(a) consigo mesmo(a) pela maneira como costuma tomar bebidas alcoólicas? (GUILTY)

E: Costuma tomar bebidas alcoólicas pela manhã para diminuir o nervosismo ou ressaca? (Eye-opener)

Duas ou mais respostas positivas indicam a dependência alcoólica com sensibilidade de 70% a 96% e especificidade de 91% a 99%.[38][39]

Rastreamento do carcinoma hepatocelular

Estudos de imagens em série, como a ultrassonografia, têm sido utilizados para o rastreamento do carcinoma hepatocelular (CHC) em pacientes com cirrose alcoólica. Uma ultrassonografia do abdome com ou sem estimativa de alfafetoproteína aproximadamente a cada 6 meses é usada para rastrear o CHC nos pacientes com DHRA e cirrose.​[1][77]​​[78]​​​​​​ A sensibilidade da ultrassonografia para a detecção do CHC é de 60%, e a especificidade é de 97%.[79]

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