Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem de 50 anos de idade se apresenta ao clínico geral com queixas de fadiga por 2 meses. Ele também observa distensão do abdome e dispneia com início há 2 semanas. Sua esposa relata que o paciente tem tido episódios de confusão ultimamente. O paciente apresenta uma história médica significativa de consumo excessivo e crônico de álcool, de aproximadamente meio copo de vodca diariamente por cerca de 20 anos. Observa-se no exame físico que o paciente apresenta esclerótica ictérica, tremores em ambas as mãos e aranhas vasculares no tórax. Há distensão abdominal em associação a macicez móvel, ondas de fluido e esplenomegalia. Os exames laboratoriais demonstram baixo nível de hemoglobina, plaquetopenia, baixo nível de sódio, elevação de aspartato transaminase (AST) > elevação de alanina aminotransferase (ALT) e elevação do tempo de protrombina (TP) e da razão normalizada internacional (INR). A ultrassonografia do abdome demonstra hiperecogenicidade hepática, hipertensão portal, esplenomegalia e ascite.
Caso clínico #2
Um homem de 38 anos de idade se apresenta no pronto-socorro por conta de um consumo intenso de bebidas alcoólicas com náuseas e vômitos. Ele tem uma história médica significativa de consumo excessivo crônico de álcool, de cerca uma garrafa de vinho diariamente por aproximadamente 5 anos, até 1 ano atrás; desde então, ele relata consumo esporádico intenso de álcool (binge drinking). O paciente nega outros problemas médicos significativos. Ele está confuso e ligeiramente obnubilado, e constata-se hepatomegalia ao exame físico. Seu índice de massa corporal é 22. Os valores laboratoriais positivos pertinentes demonstram nível de hemoglobina baixo, elevação da AST > elevação da ALT, TP e INR normais e nível sérico de álcool muito elevado. Uma ultrassonografia do abdome demonstra infiltração gordurosa no fígado.
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