Caso clínico
Caso clínico
Um homem de 57 anos se apresenta com tosse persistente e dispneia. Recentemente, ele foi tratado para pneumonia com um ciclo de 10 dias de levofloxacino oral. Ele também se queixa de múltiplas lesões cutâneas nodulares indolores nos braços e pernas. Ele não tem qualquer história médica pregressa significativa e, antes da enfermidade, não estava tomando qualquer medicamento. Ele tem a caça e a pesca como hobbies. Ele notou que seu cão de caça também apresentou lesões cutâneas similares. O exame físico é significativo por encontrar múltiplos nódulos eritematosos de 1.5 a 2 cm, alguns com ulceração central, nos membros. Ele também apresenta achados de condensação pulmonar à ausculta pulmonar. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Blastomicose cutânea no antebraçoArquivos pessoais de Larry Baddour, MD [Citation ends].
Outras apresentações
A maioria das pessoas agudamente infectadas por Blastomyces dermatitidis desenvolve infecções pulmonares assintomáticas autolimitadas. A apresentação mais comum é uma pneumonia adquirida na comunidade leve a moderadamente grave que tende a envolver os lobos superiores. Contudo, alguns pacientes podem se apresentar com massas pulmonares ou evoluir para insuficiência respiratória e síndrome do desconforto respiratório do adulto.[4] Manifestações menos comuns surgem em decorrência da disseminação sistêmica da infecção.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Blastomicose pulmonar com infiltrados focais na radiografia torácicaDr Robert Orenstein, DO, Associate Professor of Medicine, Division of Infectious Diseases, Mayo Clinic, Scottsdale, AZ [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Blastomicose pulmonar apresentando-se como padrão miliar na radiografia torácicaDr Robert Orenstein, DO, Associate Professor of Medicine, Division of Infectious Diseases, Mayo Clinic, Scottsdale, AZ [Citation ends].
A blastomicose cutânea é a apresentação extrapulmonar mais comum e apresenta-se como nódulos indolores ou úlceras que não cicatrizam, principalmente nos membros. O envolvimento cutâneo geralmente resulta de doença disseminada.[4] Raramente, a pele é infectada por inoculação direta através de trauma maior ou menor. O comprometimento osteoarticular primário pode resultar de disseminação hematogênica ou ser secundário à invasão óssea direta a partir de lesões cutâneas sobrepostas, e os pacientes podem se apresentar com dor óssea ou artrite séptica. O comprometimento do sistema nervoso central pode se apresentar como meningite asséptica aguda ou crônica ou com lesões com efeito de massa na imagem cerebral com sintomas neurológicos concomitantes. A prostatite crônica, que é sempre parte de um processo disseminado, é uma manifestação incomum em homens. As mulheres podem desenvolver abscessos tubo-ovarianos, endometrite e salpingite.[5][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Blastomicose cutânea no membro inferiorLuAnn Ziemer, Office of Medical Photography, Mayo Clinic, Rochester, MN [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Blastomicose cutânea no membro inferiorLuAnn Ziemer, Office of Medical Photography, Mayo Clinic, Rochester, MN [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Imagem de ressonância nuclear magnética (RNM) axial em T1 realçada por gadolínio de blastomicose cerebralDr William Marshall, MD, Assistant Professor of Medicine, Division of Infectious Diseases, Mayo Clinic, Rochester, MN [Citation ends].
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