Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- idade entre 10-19 ou 30-39 anos
- fraqueza motora
- parestesias ou perda sensorial
- sintomas vesicais: polaciúria, urgência, incontinência ou retenção urinária
- sintomas intestinais: incontinência ou constipação
- sinal de L'Hermitte
- Sinal de McArdle
- espasmos tônicos paroxísticos
- sinais do neurônio motor superior: hiper-reflexia, sinal de Babinski positivo, espasticidade dos membros
- perda sensorial/nível sensorial
- dispneia/dificuldade respiratória
Outros fatores diagnósticos
- dorsalgia
- dor no tronco/membros
- arreflexia/hiporreflexia
- soluços
- náuseas/vômitos
Fatores de risco
- doença infecciosa precedente
- vacinação recente
- sexo feminino
- história de trauma físico recente
- injeção na coluna vertebral
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- ressonância nuclear magnética (RNM) da medula espinhal
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
- autoanticorpos anti-aquaporina-4 e autoanticorpos anti-glicoproteína mielina-oligodendrócito séricos
- celularidade do líquido cefalorraquidiano, diferencial de celularidade, nível de proteínas, índice de imunoglobulina G (IgG) e bandas oligoclonais
- coloração de Gram, culturas (bacteriana, fúngica e para tuberculose) e esfregaço com tinta nanquim no líquido cefalorraquidiano
- líquido cefalorraquidiano, reação em cadeia da polimerase para detecção de vírus do herpes simples (HSV)-1, HSV-2, vírus da varicela-zóster (VZV), Borrelia burgdorferi (doença de Lyme), citomegalovírus (CMV), vírus Epstein-Barr (EBV) e vírus do Nilo Ocidental
- exame Venereal Disease Research Laboratory do líquido cefalorraquidiano
- fator antinuclear sérico, DNA de fita dupla
- antígeno nuclear extraível (incluindo síndrome de Sjögren A [SSA] e síndrome de Sjögren B [SSB])
- autoanticorpos paraneoplásicos séricos ou no líquido cefalorraquidiano
- outros autoanticorpos neurais
Investigações a serem consideradas
- enzima conversora de angiotensina sérica e do líquido cefalorraquidiano
- radiografia torácica
- tomografia computadorizada (TC) corporal (tórax, abdome e pelve)
- PET do corpo inteiro
- citometria de fluxo e citologia do líquido cefalorraquidiano
- sorologia para vírus do herpes simples (HSV) -1, HSV-2, vírus da varicela-zóster, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr e vírus do Nilo Ocidental
- urinálise
- anticorpos antivírus da imunodeficiência humana (anti-HIV)
- potencial evocado visual
- tomografia de coerência óptica
- tentativa terapêutica com corticosteroide
- biópsia da medula espinhal
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Cristina Valencia-Sanchez, MD, PhD
Department of Neurology
Mayo Clinic
Scottsdale
AZ
Declarações
CVS declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Cristina Valencia-Sanchez would like to gratefully acknowledge Dr Dean Wingerchuk, the previous contributor to this topic. DMW has received compensation from MedImmune for service on a clinical trial adjudication committee, from Caladrius for consulting services, and research support paid to Mayo Clinic from Alexion and TerumoBCT. DMW is an author of a number of references cited in this topic.
Revisores
Alireza Minagar, MD
Assistant Professor of Neurology
LSU Health Sciences Center
Shreveport
LA
Declarações
AM declares that he has no competing interests.
Cory Toth, BSc, MD, FRCP(C)
Assistant Professor of Neurosciences
Hotchkiss Brain Institute
University of Calgary
Alberta
Canada
Declarações
CT declares that he has no competing interests.
Abhijit Chaudhuri, DM, MD, PhD, FACP, FRCP
Consultant Neurologist
Clinical Director of Neurosciences
Department of Neurology
Queen's Hospital
Romford
UK
Declarações
AC declares that he has no competing interests.
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