Reação transfusional

Investigações

O teste de antiglobulina direto e a inspeção da amostra do plasma descartam hemólise.

A coloração de Gram pode ser positiva.

A hemocultura de um paciente e do restante do componente da transfusão de sangue pode exibir os organismos causadores. Causada por contaminação bacteriana do componente transfundido.[4]Laureano M, Khandelwal A, Yan M​. Canadian Blood Services. Clinical guide to transfusion: transfusion reactions (chapter 10). Oct 2022 [internet publication]. https://professionaleducation.blood.ca/en/transfusion/clinical-guide/transfusion-reactions

Associada com plaquetas (contaminação bacteriana em 1/1000 a 1/2000 unidades) com maior frequência que com outros componentes transfundidos.[4]Laureano M, Khandelwal A, Yan M​. Canadian Blood Services. Clinical guide to transfusion: transfusion reactions (chapter 10). Oct 2022 [internet publication]. https://professionaleducation.blood.ca/en/transfusion/clinical-guide/transfusion-reactions [33]Yomtovian RA, Palavecino EL, Dykstra AH, et al. Evolution of surveillance methods for detection of bacterial contamination of platelets in a university hospital, 1991 through 2004. Transfusion. 2006 May;46(5):719-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16686839?tool=bestpractice.com [34]Leiby DA, Kerr KL, Campos JM, et al. A retrospective analysis of microbial contaminants in outdated random-donor platelets from multiple sites. Transfusion. 1997 Mar;37(3):259-63. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9122897?tool=bestpractice.com

Investigações

O teste de antiglobulina direto geralmente é normal, diferenciando essa condição da hemólise mediada imunologicamente.

Isso, juntamente com a inspeção da amostra do plasma e com a repetição da tipagem sanguínea do paciente, descarta a hemólise mediada imunologicamente.

O componente deve ser avaliado quanto à ocorrência de hemólise. Causada pela destruição mecânica dos eritrócitos decorrente de temperaturas de armazenamento impróprias, do tamanho inapropriado da seringa ou de dano oriundo de bombas de rolete. O sangue da transfusão deve ser transfundido com soro fisiológico. Fluidos hipotônicos como o soro glicosado a 5% (SG 5%) causam hemólise osmótica dos eritrócitos. De maneira incomum, os pacientes recebem sangue de doadores com distúrbios preexistentes na membrana celular de eritrócitos com uma predisposição à hemólise, desencadeando uma reação similar a uma reação hemolítica imunológica.

Investigações

A diferenciação de lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) requer a determinação de que o edema pulmonar é cardiogênico (sobrecarga) ou não cardiogênico (TRALI), e se o edema pulmonar decorre da maior permeabilidade capilar (na TRALI) ou da maior pressão hidrostática capilar (na SCAT).[7]Semple JW, Rebetz J, Kapur R. Transfusion-associated circulatory overload and transfusion-related acute lung injury. Blood. 2019 Apr 25;133(17):1840-53. https://www.doi.org/10.1182/blood-2018-10-860809 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30808638?tool=bestpractice.com [8]Vlaar APJ, Toy P, Fung M, et al. A consensus redefinition of transfusion-related acute lung injury. Transfusion. 2019 Jul;59(7):2465-76. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/trf.15311 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30993745?tool=bestpractice.com A elevação do peptídeo natriurético do tipo B, da pressão venosa central ou da pressão encunhada da artéria pulmonar sugere sobrecarga de volume.