O prognóstico para cada reação transfusional mediada imunologicamente varia consideravelmente de acordo com o tipo de reação.
Reação transfusional hemolítica aguda
A gravidade dessas reações varia muito e está relacionada ao volume de sangue incompatível transfundido.[3]Panch SR, Montemayor-Garcia C, Klein HG. Hemolytic transfusion reactions. N Engl J Med. 2019 Jul 11;381(2):150-62.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31291517?tool=bestpractice.com
A mortalidade por reação aguda à transfusão hemolítica é relatada em, aproximadamente, 1 por 1.8 milhão de unidades de eritrócitos transfundidas.[49]Vamvakas EC, Blajchman MA. Transfusion-related mortality: the ongoing risks of allogeneic blood transfusion and the available strategies for their prevention. Blood. 2009 Apr 9;113(15):3406-17.
https://ashpublications.org/blood/article/113/15/3406/24952/Transfusion-related-mortality-the-ongoing-risks-of
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19188662?tool=bestpractice.com
Reação transfusional febril não hemolítica
Esses episódios apresentam natureza benigna e autolimitada, remitindo logo depois da descontinuação da transfusão.Caso não haja preocupação clínica em relação à hemólise, a transfusão pode ser retomada.De maneira alternativa, o paciente pode receber a transfusão de um novo componente.[1]Soutar R, McSporran W, Tomlinson T, et al. Guideline on the investigation and management of acute transfusion reactions. Br J Haematol. 2023 Jun;201(5):832-44.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.18789
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37211954?tool=bestpractice.com
Reação alérgica
A maioria dos episódios é relativamente leve (principalmente reações urticariformes) e responde rapidamente à administração de anti-histamínicos. As reações anafiláticas, no entanto, poderão resultar em morbidade grave (como lesão cerebral anóxica) ou em mortalidade se a hipóxia for profunda e/ou prolongada.
Reação transfusional hemolítica tardia
A maioria dos episódios apresenta natureza benigna e autolimitada, ou até mesmo subclínica.
Doença do enxerto contra o hospedeiro associada à transfusão
É quase universalmente fatal.[9]Foukaneli T, Kerr P, Bolton-Maggs PHB, et al. Guidelines on the use of irradiated blood components. Br J Haematol. 2020 Dec;191(5):704-24.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.17015
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32808674?tool=bestpractice.com
[30]Dwyre DM, Holland PV. Transfusion-associated graft-versus-host disease. Vox Sang. 2008 Aug;95(2):85-93.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18544121?tool=bestpractice.com
Púrpura pós-transfusional
Recuperação espontânea, geralmente dentro de algumas semanas.[47]Mueller-Eckhardt C, Kiefel V. High-dose IgG for post-transfusion purpura--revisited. Blut. 1988 Oct;57(4):163-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3139110?tool=bestpractice.com
[48]Anderson D, Ali K, Blanchette V, et al. Guidelines on the use of intravenous immune globulin for hematologic conditions. Transfus Med Rev. 2007 Apr;21(2 suppl 1):S9-56.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17397769?tool=bestpractice.com