Prognóstico
Mortalidade
Uma coorte inicial europeia de 1000 pacientes provenientes de 7 países relatou sobrevida de 95% em 5 anos e sobrevida de 92% em 10 anos.[154][155]
Pacientes com LES apresentam taxas mais altas de morte por todas as causas, independentemente do sexo, etnia, doença renal, doença cardiovascular ou infecção. No entanto, o risco de morte por neoplasia maligna não se eleva.[156]
A causa mais comum de mortalidade é a doença cardiovascular, seguida imediatamente por infecção e atividade de doenças graves.[157] Existem diferenças na sobrevida com base na etnia, status socioeconômico, idade e sexo.
A mortalidade precoce está relacionada à doença ativa (principalmente renal e do sistema nervoso central), à trombose e à infecção. As mortes posteriores são decorrentes de infecção e da doença vascular aterosclerótica prematura; ainda deve ser esclarecido se a causa é iatrogênica ou decorrente do processo da doença subjacente.
Doença mucocutânea
O desfecho é determinado pelo número e pela gravidade das complicações sistêmicas; 20% dos pacientes com lúpus discoide crônico desenvolve a doença sistêmica, geralmente da variedade que não ameaça órgãos.
Sabe-se que o tabagismo exacerba a doença cutânea.
Doença musculoesquelética
A tenossinovite pode resultar em rupturas de tendões ou, menos frequentemente, na artrite de Jaccoud. O desvio ulnar corrigível e as subluxações articulares nas mãos na ausência de dano radiológico são característicos.
Serosite
Podem surgir derrame pleural exsudativo persistente e derrames pericárdicos. O desfecho é uma função dos efeitos locais de sua ocorrência.
Doença renal
O desfecho é determinado pelo índice de grau e gravidade histológica renal da International Society of Nephrology/Renal Pathology Society, bem como pela extensão do comprometimento renal. O tratamento combinado com corticosteroides e ciclofosfamida para induzir a remissão e a substituição com azatioprina melhorou o desfecho, mas foram desenvolvidas outras estratégias terapêuticas para minimizar as complicações iatrogênicas. Aperfeiçoamentos na terapia renal substitutiva resultaram em melhoras proporcionais naqueles que progrediram para a doença renal em estágio terminal.
Doença do sistema nervoso central (SNC)
A presença de manifestações do SNC está associada a desfechos mais desfavoráveis, mas o local e a extensão do dano devem ser levados em consideração.
Doença respiratória
Pacientes com hipertensão pulmonar associada ao LES apresentam sobrevida desfavorável no longo prazo. Diagnóstico e controle precoces são recomendados para obter melhores desfechos.[158]
Doenças cardiovasculares
As causas de eventos cardiovasculares no LES são multifatoriais, entre eles fatores de risco tradicionais e específicos da doença (presença de autoanticorpos e distúrbios neurológicos).[159]
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