Diagnósticos diferenciais
Psoríase
SINAIS / SINTOMAS
Uma dermatose inflamatória comum. Normalmente, manifesta-se com placas eritematosas bem definidas com escamas prateadas simetricamente distribuídas e privilegiam as superfícies extensoras de cotovelos, joelhos, coluna lombar e couro cabeludo. Também pode estar presente com lesões gutata, pustulares e eritrodérmicas. Unhas e articulações podem estar envolvidas.
Tipicamente diagnosticada por características clínicas isoladas. Uma história familiar de psoríase é comum.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Psoríase em placas no joelhoDo acervo do Dr. Tsu-Yi Chuang [Citation ends].
Investigações
A histologia nas amostras da biópsia de pele mostra acantose epidérmica, paraceratose, ausência de camada granular e microabscessos de neutrófilos com dilatação vascular dérmica.
Eczema
SINAIS / SINTOMAS
Grupo heterogêneo de dermatoses inflamatórias caracterizadas por papulovesículas eritematosas intensamente pruriginosas, manchas e placas liquenificadas espessadas. Na variante mais comum, o eczema atópico, elas são simetricamente distribuídas e privilegiam as superfícies flexoras de cotovelos, joelhos, mãos e face. Exsudação, crostas, escoriação e sinais de infecção secundária são frequentes. Pode manifestar-se com eczema eritrodérmico. Outras variantes clínicas incluem eczema de contato irritante e alérgico, eczema discoide (numular), ponfolix e eczema fotossensível.
Tipicamente diagnosticada por características clínicas isoladas. Geralmente, há história familiar positiva no eczema atópico e está associado a outras manifestações atópicas, como asma e febre do feno. Em geral, o prurido é um sintoma predominante.
Investigações
A histologia depende do subtipo do eczema, mas normalmente revela espongiose da epiderme com um infiltrado de células inflamatórias mistas e alterações epidérmicas secundárias decorrentes da coceira.
Infecção dermatofítica
SINAIS / SINTOMAS
Dermatose infecciosa comum da pele, do couro cabeludo e das unhas. Normalmente, afeta os espaços entre os pododáctilos (pé de atleta) e virilhas (tinha da virilha). Quando afeta outros locais do corpo, normalmente manifesta-se com lesões anulares e eritematosas assimétricas, com descamação nas bordas das lesões. Corticosteroides tópicos podem induzir alterações pustulares e causar deterioração.
Investigações
O diagnóstico é confirmado por microscopia (solução de hidróxido de potássio) e cultura de raspagens de pele. Se for realizada biópsia de pele, ausência de evidências de linfócitos atípicos na epiderme. Coloração de ácido periódico de Schiff positiva.
Parapsoríase
SINAIS / SINTOMAS
Um grupo de condições dermatológicas inflamatórias caracterizadas por descamação ou pápulas e/ou placas levemente elevadas, que se assemelham às lesões da psoríase. Não há uma definição uniformemente aceita, mas o grupo geralmente inclui parapsoríase de pequenas placas (dermatoses digitate, dermatoses superficiais crônicas), uma condição benigna, e parapsoríase de grandes placas, que pode ser precursora de linfoma cutâneo de células T (LCCT) em uma parte dos casos.
A pitiríase liquenoide (aguda e crônica), que é um distúrbio linfoproliferativo benigno de causa desconhecida, é, às vezes, incluída nessa categoria.
Investigações
Ausência de achado diagnóstico específico na histologia para definir parapsoríase, que é uma correlação clinicopatológica.
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