მტკიცებულება
ეს გვერდი შეიცავს გამორჩეული შინაარსის კადრს, რომელიც ხაზს უსვამს მტკიცებულებებს ძირითადი კლინიკური, მათ შორის გაურკვეველი საკითხების შესახებ. იხილეთ ძირითადი ლიტერატურის სია ამ თემასთან დაკავშირებული ყველა წყაროს დეტალებისთვის.
BMJ Best Practice-ის მტკიცებულებათა ცხრილები
მტკიცებულებათა ცხრილები იძლევა მტკიცებულებათა ადვილად ნავიგაციის საშუალებას სპეციფიკური კლინიკური საკითხების კონტექსტში,GRADE დაBMJ Best Practice ეფექტურობის რეიტინგის გამოყენებით. მიჰყევით ბმულებს ცხრილის ქვემოთ მტკიცებულებათა ქულის ძირითად ტექსტში სანახავად, კლინიკურ კითხვასთან დაკავშირებითი დამატებითი კონტექსტის მიცემით. გაიგეთ მეტი ჩვენი მტკიცებულებათა ცხრილების შესახებ.
ეს ცხრილი ზემოთ მოცემულ მნიშვნელოვან კლინიკურ შეკითხვაზე ფოკუსირებულ გაიდლაინში (და მის საფუძვლად აღებული სისტემატური მიმოხილვაში) მოხსენებული ანალიზის შეჯამებაა.
მტკიცებულებების სარწმუნოება არის ზომიერი ან დაბალიდან საშუალომდე, სადაც GRADE სისტემით შეფასება ჩატარებულია. ძირითადი შედეგების ეფექტიანობის მიხედვით ინტერვენციასა და შედარებით ჯგუფს შორის შესაძლოა განსხვავება არ არსებობდეს. თუმცა, ეს დაზუსტებული არ არის და ახალმა მტკიცებულებებმა მომავალში შესაძლოა რეკომენდაცია შეცვალოს.
პოპულაცია: 16 წელზე უფროსი ასაკის ზრდასრულები ცერებრული დამბლით
ინტერვენცია: ფიზიკური აქტივობა; გამაძლიერებელი პროგრამები ან ვარჯიში; ამოცანაზე ორიენტირებული ზედა კიდურების ვარჯიში
შედარება: თითოეული ან ჩვეულებრივი მოვლა
| შედეგები | ეფექტიანობა (BMJ შეფასება)? | მტკიცებულების სარწმუნოება (GRADE)? |
|---|---|---|
ფიზიკური აქტივობა, შედეგები მანამდე და შემდეგ | ||
მონაწილეობა (ეფექტური სიარულის და ენერგიის ინდექსი) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
ფიზიკური ფუნქცია (მოტორული ფუნქციის გასაზომი სისტემის [GMFM] D [დგომა] და E [სიარული, სირბილი, ხტომა] ჯგუფები) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
ფიზიკური ჩარევა vs სტანდარტული მოვლა | ||
მონაწილეობა (სიარულის მაქსიმალური სიჩქარის ცვლილება) | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | დაბალი |
ფიზიკური ფუნქცია (ფუნქციონირების საერთაშორისო კლასიფიკაცია: ჯამური ქულა) | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | დაბალი |
დამოუკიდებლობა (დამოუკიდებლობის ფუნქციური საზომი) | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | დაბალი |
გამაძლიერებელი პროგრამები ან ვარჯიში vs სტანდარტული მოვლა | ||
მონაწილეობა (შედეგის გაუმჯობესება 2 წუთიანი სიარულის ტესტში) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | დაბალი |
მონაწილეობა (შედეგის გაუმჯობესება 6 წუთიანი სიარულის ტესტში) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | დაბალი |
ფიზიკური ფუნქცია (საფეხურზე ასვლის გაუმჯობესება - ადაპტირებული GMFM- დან) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | დაბალი |
ფიზიკური ფუნქცია (საწყისი GMFM 66 -ის ცვლილება) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | დაბალი |
ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული ცხოვრების ხარისხი (ცვლილება ცხოვრების ხარისხის შეფასების ინსტრუმენტში -6D) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
დაღლილობა (დაღლილობის სიმძიმის საწყისი მაჩვენებლის შეცვლა) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
დაცემა (დაცემის ეფექტურობის შკალის ცვლილება) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
მკურნალობის გართულებები (უჩივიან ახალ ტკივილს) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | დაბალი |
მკურნალობაზე დამყოლობა (დასწრებული სესიების რაოდენობა) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | დაბალი |
ამოცანაზე ორიენტირებული ზედა კიდურების ვარჯიში სტანდარტული მოვლის წინააღმდეგ | ||
მონაწილეობა (შედეგის გაუმჯობესება, Jebsen Hand Function Test) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
ფიზიკური ფუნქცია (შედეგის გაუმჯობესება, Nine-Hole Peg Test) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
დამოუკიდებლობა (ცვლილება ბარტელის ინდექსში) | იხილეთ შენიშვნა ᵃ | ძალიან დაბალი |
დავალებაზე ორიენტირებული ზედა კიდურების ვარჯიში, შედეგები მანამდე და შემდეგ | ||
მონაწილეობა - მოტორული აქტივობის ჟურნალი (გამოყენების სიხშირე) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
ფიზიკური ფუნქცია (Nine-Hole Peg Test) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
რეკომენდაციები წყარო გაიდლაინის მიხედვით ბრიტანეთის ჯანმრთელობისა და კლინიკური დახელოვნების ნაციონალური ინსტიტუტი (NICE) ცერებრული დამბლის მართვის 2019 წლის გაიდლაინში გასცემს შემდეგ რეკომენდაციებს: განიხილეთ ცერებრული დამბლით დაავადებულ პირებთან (და მათ ოჯახებთან ან მომვლელებთან ერთად, თუ შეთანხმებულია) ფიზიკური აქტივობის მნიშვნელობა ზოგადი ფიტნესისა და ფიზიკური და ფსიქიკური ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში. მიაწოდეთ ინფორმაცია ხელმისაწვდომი ადგილობრივი სერვისების შესახებ, რომლებიც ცერებრული დამბლით დაავადებულ ადამიანებს უჭერენ მხარს ფიზიკურ აქტივობაში. გაითვალისწინეთ ცერებრული დამბლით დაავადებული ადამიანების გაგზავნა ნევროლოგიური დარღვევების გამოცდილების მქონე სამსახურებში, რომლებსაც შეუძლიათ ფიზიკური აქტივობების (მათ შორის სპორტის ჩათვლით) მხარდაჭერა და ყოველდღიური ცხოვრების ამოცანების დაგეგმვა.
შენიშვნა: მტკიცებულებების სიძლიერის საფუძველზე, გაიდლაინების კომიტეტმა ჩათვალა, რომ მათ მხოლოდ სუსტი რეკომენდაციების გაკეთება შეეძლოთ. გაიდლაინების კომიტეტმა აღნიშნა, რომ ერთი რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევის დაბალი ხარისხის მტკიცებულებამ აჩვენა, რომ ფიზიკურ აქტივობას შეუძლია გააუმჯობესოს ფიზიკური ფუნქცია და დამოუკიდებლობა ცერებრული დამბლით დაავადებულ ზრდასრულებში. კომიტეტმა ასევე განიხილა, რომ ფიზიკური ფუნქციის შესანარჩუნებლად გამაძლიერებელი ვარჯიშების ჩატარებისას არ ვლინდებოდა დაცემის, დაღლილობის ან ტკივილის სიხშირის ცვლილებები, რაც მიანიშნებს, რომ ეს ჩარევა უსაფრთხოა ცერებრული დამბლის მქონე ზრდასრულებისთვის. ᵃსტანდარტული მოვლის ჯგუფში საშუალო მაჩვენებელი და სტანდარტული გადახრა, ბაზისურთან შედარებით, იყო ნული. შესაბამისად, ბრიტანეთის ჯანმრთელობისა და კლინიკური დახელოვნების ნაციონალური ინსტიტუტი (NICE) ვერ გამოთვლის განსხვავებას ჯგუფებს შორის ეფექტურობაში.
მტკიცებულებების ეს ცხრილი უკავშირდება შემდეგ სექციას (სექციებს):
კოქრეინის კლინიკური პასუხები
კოჰრეინის კლინიკური პასუხები (Cochrane Clinical Answers - CCAs) აწვდის ადვილად წასაკითხ და გასაგებ, კლინიკურად ფოკუსირებულ კავშირებს მაღალი ხარისხის კვლევებთან - კოჰრეინის სისტემატური მიმოხილვებთან. მათი მიზანია იყოს ქმედითი და მოახდინოს გადაწყვეტილების მიღების ინფორმირება პაციენტის მოვლის ადგილზე. ისინი დამატებულია Best Practice-ის ძირითადი ტექსტის შესაბამის სექციებში.
- What are the effects of antenatal and intrapartum interventions for preventing cerebral palsy?
- What are the benefits and harms of cooling in newborns with hypoxic ischemic encephalopathy?
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას