ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
ხშირი
რისკ-ფაქტორების არსებობა
ძირითადი რისკის ფაქტორები მოიცავს ხანდაზმულ ასაკს; ბოლო მშობიარობა, სტრესი ან ტრავმა; თანმხლები სამედიცინო პირობები (დიაბეტი, კიბო, ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი და სიმსუქნე); დეპრესიის პირადი ან ოჯახური ისტორია; გარკვეული მედიკამენტები (მაგ. კორტიკოსტეროიდები) და მდედრობითი სქესი.
დეპრესიული განწყობა
ძირითადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი: დეპრესიული განწყობა ან ინტერესის დაკარგვა დღის უმეტესი ნაწილი, თითქმის ყოველდღე, 2 კვირის განმავლობაში, ისევე როგორც დეპრესიის 4 სხვა სიმპტომი.[1]
ანჰედონია
დიაგნოსტიკის მთავარი კრიტერიუმი: დაქვეითებული ინტერესი ან სიამოვნება ყველა ან თითქმის ყველა აქტივობის მიმართ დღის უმეტესი ნაწილი, თითქმის ყოველდღე, 2 კვირის განმავლობაში დეპრესიის 4 სხვა სიმპტომთან ერთად.[1]
ფუნქციური დარღვევა
სიმპტომები იწვევს, მაგალითად, სოციალურ ან პროფესიულ ფუნქციების დარღვევას.[1]
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
ხშირი
წონის ცვლილებები
ლიბიდოს ცვლილებები
შეიძლება შემცირდეს ლიბიდო.
ძილის დარღვევა
მუდმივი უძილობა ან ძილიანობა[1]
ცვლილებები მოძრაობაში
დაბალი ენერგია
დაღლილობა ან ენერგიის დაკარგვა თითქმის ყოველდღე.[1]
დანაშაულის გადაჭარბებული გრძნობა
უღირსობის ან გადაჭარბებული ან შეუსაბამო დანაშაულის გრძნობა თითქმის ყოველდღე.[1]
ცუდი კონცენტრაცია
აზროვნების და კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება, გაურკვევლობა თითქმის ყოველდღე[1]
სუიციდური იდეები
სიკვდილის შესახებ განმეორებადი ფიქრები, განმეორებადი სუიციდური აზრები კონკრეტული გეგმის გარეშე, თვითმკვლელობის კონკრეტული გეგმა ან თვითმკვლელობის მცდელობა.[1]
ბიპოლარული აშლილობა გამორიცხულია
DSM-5-TR-ის მიხედვით, არ უნდა არსებობდეს მანიის ან ჰიპომანიის მტკიცებულება.[1]
ნივთიერების ბოროტად გამოყენება / მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები გამორიცხულია
DSM-5-TR-ის მიხედვით, ძირითადი დეპრესიული აშლილობის დიაგნოსტირება არ შეიძლება, თუ სიმპტომები ძირითადად გამოწვეულია დანიშნული მედიკამენტების ან ბოროტად გამოყენების ფარმაკოლოგიური ეფექტებით ან გვერდითი ეფექტებით.[1]
სამედიცინო ავადმყოფობა გამორიცხულია
DSM-5-TR-ის მიხედვით, ძირითადი დეპრესიული აშლილობის დიაგნოსტირება არ უნდა მოხდეს, თუ სიმპტომები ძირითადად გამოწვეულია ფიზიკური დაავადებით.[1]
იშვიათი
შიზოფრენია გამორიცხულია
DSM-5-TR-ის მიხედვით, ქრონიკული ფსიქოზი გამორიცხავს ძირითადი დეპრესიული აშლილობის დიაგნოზს, თუ დეპრესიის სიმპტომები ძირითადად გამოწვეულია ქრონიკული ფსიქოზური დაავადებით.[1]
რისკფაქტორები
ძლიერი
პოსტნატალური მდგომარეობა
მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ქალების დაახლოებით 19% აქვს დიდი დეპრესიული ეპიზოდი პირველი სამი თვის განმავლობაში მშობიარობის შემდეგ.[38] ადრე არსებული ფსიქიატრიული დარღვევების, ცუდი სოციალური დახმარების და დაუგეგმავი ორსულობის პირობებში მყოფი ქალები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.[3] აღზრდის პროგრამებმა შეიძლება გააუმჯობესოს დედების მოკლევადიანი ფსიქოსოციალური ჯანმრთელობა.[39]
დეპრესიული აშლილობის ან თვითმკვლელობის პირადი ან ოჯახური ანამნეზი.
დემენცია
დემენციის მქონე ხანდაზმულებში, თანმხლები დეპრესიის პრევალენტობა, როგორც ჩანს, არის დაახლოებით 16%, თუმცა შეიძლება იყოს 35%-მდე, გამოყენებული დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების მიხედვით; დემენცია, ზოგიერთი საზომით, შეიძლება თითქმის გაორმაგდეს დეპრესიის რისკი ხანდაზმულებში.[21]
კორტიკოსტეროიდები
დეპრესია არის დოკუმენტირებული არასასურველი ეფექტი.
ინტერფერონი
დეპრესია არის დოკუმენტირებული არასასურველი ეფექტი და მკურნალობას ექვემდებარება.[42]
პროპრანოლოლი
დეპრესია არის დოკუმენტირებული არასასურველი ეფექტი.
პერორალური კონტრაცეპტივები
დეპრესია არის დოკუმენტირებული არასასურველი ეფექტი.
თანმხლები სამედიცინო მდგომარეობები
სამედიცინო ან ქირურგიული პრობლემების გამო ჰოსპიტალიზებული პაციენტები და სხვადასხვა ქრონიკული სამედიცინო პირობების მქონე პაციენტები, მათ შორის დიაბეტი, კიბო, ინსულტი, კორონარული არტერიის დაავადება, აივ, ქრონიკული ტკივილი, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი და სიმსუქნე, დეპრესიის მნიშვნელოვნად მაღალი მაჩვენებელი აქვთ, ვიდრე თანმხლები დაავადებების გარეშე.[6][7][8][9][43][44][45][46][47][48] შეიძლება იყოს განსაკუთრებით გაზრდილი დეპრესიის რისკი ქრონიკული დაავადების დროს პაციენტებში, რომლებსაც ახასიათებთ ანთება და ტკივილი.[49] ქრონიკულ სამედიცინო მდგომარეობასა და დეპრესიას შორის კავშირი ორმხრივია. დეპრესიულ პაციენტებს უფრო ხშირად უვითარდებათ ქრონიკული სამედიცინო მდგომარეობები.[50][51] მოზრდილები, რომლებმაც ბავშვობაში განიცადეს ქრონიკული სამედიცინო დაავადება, ასევე აქვთ დეპრესიის უფრო მაღალი მაჩვენებლები.[52]
სუსტი
თანმდევი ნივთიერების გამოყენება
დამათრობელი ნივთიერებების (ალკოჰოლი, კანაფისი და სხვა რეკრეაციული ნარკოტიკების) გამოყენება ხშირად გადაჭარბებული ან ჩვეული ხარისხით ხშირია დეპრესიის მქონე ადამიანებში.[53][54] დეპრესიის მქონე მამაკაცები ორჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ნივთიერებების მოხმარების აშლილობას ქალებთან შედარებით.[53] არ არსებობს მტკიცებულება, რომ სამედიცინო კანაბინოიდები ეფექტურია დეპრესიის სამკურნალოდ.[55]
პიროვნების დარღვევები
პიროვნების ზოგიერთი დარღვევები უფრო ხშირია დეპრესიასთან ერთად. პიროვნების დარღვევასთან კომბინირებულ დეპრესიას შეიძლება უფრო ცუდი გამოსავალი ჰქონდეს, ვიდრე მხოლოდ დეპრესიას; თუმცა, მონაცემები არაერთგვაროვანია.[56]
სტრესული ცხოვრებისეული მოვლენები
მეტა-ანალიზმა აჩვენა კავშირი დეპრესიასა და სტრესულ ცხოვრებისეულ მოვლენებს შორის.[24] სტრესული მოვლენები მოიცავდა: სერიოზულ დაავადებას ან დაზიანებას (პაციენტის ან ახლო ნათესავის); პირველი ან მეორე რიგის ნათესავის ან ახლო მეგობრის გარდაცვალება; სტაბილური ურთიერთობის ან ქორწინების დასრულება; უმუშევრობა; სამსახურის დაკარგვა; ინტერპერსონალური პრობლემა ნათესავთან, ახლო მეგობართან ან მეზობელთან; ძირითადი ფინანსური პრობლემები; პრობლემა პოლიციასთან ან სასამართლოში; და ძვირფასი ნივთის ქურდობა ან დაკარგვა.[57] ბავშვობაში უბედურება დაკავშირებულია დეპრესიის გაზრდილ რისკთან იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ პოლიმორფული FKBP5 გენის განსაკუთრებული ალელები, რომლებიც აკოდირებენ ცილას, რომელიც მონაწილეობს გლუკოკორტიკოიდების სასიგნალო გზებში.[25]
სიმსუქნე
მონაცემთა ანალიზის ახალი მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება რამდენიმე ძალიან დიდ მონაცემთა ბაზაში, მხარს უჭერს ჰიპოთეზას, რომ სხეულის ცხიმის მასა დაკავშირებულია დეპრესიასთან და, სავარაუდოდ, გამომწვევ ფაქტორთან.[58] ევროპაში ჩატარებულმა პოპულაციაზე დაფუძნებულმა ერთმა კვლევამ აჩვენა დეპრესიის მნიშვნელოვნად მაღალი გავრცელება ადამიანებში BMI >30 კგ/მ², ვიდრე ადამიანებში BMI >18,5 კგ/მ² და <30 კგ/მ².[16]
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას