დეპრესია მოზრდილებში

შემთხვევის ანამნეზი

45 წლის ქალს აღენიშნება ცუდი ძილისა და გაღიზიანებული განწყობის 1 თვიანი ისტორია,ბოლო განქორწინებისა და ყოფილ ქმართან ორ თინეიჯერ შვილზე მეურვეობის შესახებ მიმდინარე ბრძოლის ფონზე. მას ასევე ჰქონდა ცუდი გამოხმაურება სამსახურში ვადების დარღვევის გამო და ეშინია, რომ სამსახურს დაკარგავს. იგი განმარტავს, რომ სამუშაოსთან დაკავშირებით პრობლემები წარმოექმნა, რადგან ვერ ინარჩუნებდა კონცენტრაციას სამუშაოზე. იგი გამოხატავს უსარგებლობის გრძნობას და ხანდახან უკვირს, რა აზრი აქვს სიცოცხლეს. მან უნდა აიძულოს თავი გააგრძელოს შვილების საქმიანობა და სხვა ინტერესები, რომლებიც მანამდე სიამოვნებდა; ის გრძნობს, რომ "უბრალოდ მიდის დინებაში". მას მსგავსი ეპიზოდი ჰქონდა მისი მეორე შვილის დაბადების შემდეგ, მაგრამ რამდენიმე თვის შემდეგ გამოვიდა ამ მდგომარეობიდან. არსებობს თვითმკვლელობის ოჯახური ანამნეზი; მისმა დედამ თავი მოიკლა, როდესაც პაციენტი 10 წლის იყო. გასინჯვით აღსანიშნავია თვალის ცუდი კონტაქტი და ხშირი ცრემლები. ტესტების შედეგები, თიროიდმასტიმულირებელი ჰორმონის ჩათვლით, ნორმაშია.

სხვა გამოვლინებები

ხანდაზმულ ადამიანებში დეპრესია შეიძლება გამოვლინდეს, როგორც საკუთარი თავის მოვლის შემცირება, ფსიქომოტორული ჩამორჩენილობა, გაღიზიანება და აპათია. ამ პაციენტებს ასევე შეიძლება ჰქონდეთ მძიმე კოგნიტიური დარღვევები (მეხსიერების დეფიციტი) დეპრესიის შედეგად. ამ პოპულაციისთვის ხელმისაწვდომია რამდენიმე სადიაგნოსტიკო ინსტრუმენტი, როგორიცაა გერიატრიული დეპრესიის სკალა და, როდესაც კოგნიტური უკმარისობა აშკარაა, დემენციის დროს დეპრესიის კორნელის სკალა. [ გერიატრიული დეპრესიის სკალა Opens in new window ] Cornell Scale For Depression in Dementia Opens in new window

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ქალები დეპრესიის მაღალი რისკის ქვეშ არიან.[3]Beck CT. Predictors of postpartum depression: an update. Nurs Res. 2001 Sep-Oct;50(5):275-85. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11570712?tool=bestpractice.com მტკიცებულება გვიჩვენებს, რომ ორსული და მშობიარობის შემდგომი პერიოდის ქალების სკრინინგი ამცირებს დეპრესიის რისკს.[4]O'Connor E, Rossom RC, Henninger M, et al. Primary care screening for and treatment of depression in pregnant and postpartum women: evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2016 Jan 26;315(4):388-406. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26813212?tool=bestpractice.com [5]Institute for Clinical Systems Improvement. Depression, adult in primary care. Mar 2016 [internet publication]. https://www.icsi.org/guideline/depression ექიმები ფხიზლად უნდა იყვნენ ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდგომ კვირების განმავლობაში და შეიძლება ჩაატარონ სკრინინგი პოსტნატალურ დეპრესიაზე ედინბურგის პოსტნატალური დეპრესიის სკალის გამოყენებით. Edinburgh Postnatal Depression Scale Opens in new window

დიაბეტის, კიბოს, ინსულტის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, სიმსუქნის და სხვა ზოგადი სამედიცინო მდგომარეობების მქონე პაციენტებს დეპრესიის მნიშვნელოვნად უფრო მაღალი მაჩვენებლები აქვთ, ვიდრე თანმხლები მდგომარეობების არმქონე პირებს და შეიძლება გამოვლინდეს ატიპურად შეუსაბამობით, მრავალრიცხოვანი აუხსნელი სიმპტომით ან ქრონიკული ტკივილის სინდრომებით.[6]Carney RM, Freedland KE. Depression and coronary heart disease. Nat Rev Cardiol. 2016 Nov 17;14(3):145-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27853162?tool=bestpractice.com [7]Robinson RG, Jorge RE. Post-stroke depression: a review. Am J Psychiatry. 2015 Dec 18;173(3):221-31. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.2015.15030363?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26684921?tool=bestpractice.com [8]Moulton CD, Pickup JC, Ismail K. The link between depression and diabetes: the search for shared mechanisms. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 May 17;3(6):461-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25995124?tool=bestpractice.com [9]Caruso R, Nanni MG, Riba M, et al. Depressive spectrum disorders in cancer: prevalence, risk factors and screening for depression: a critical review. Acta Oncol. 2017 Feb;56(2):146-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28140731?tool=bestpractice.com