გართულებები
მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს: მოქმედების სხვა მექანიზმის მქონე მედიკამენტზე გადასვლა (მაგ., ბუპროპიონი ან მირტაზაპინი ან ტრაზოდონი), ან უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, სილდენაფილით ფორსირების გათვალისწინება.[375][376]
[ 
]
ასევე შეიძლება გამოსადეგი იყოს ბუპროპიონის ან ტრაზოდონის SSRI თერაპიისთვის დამატება.[377] გაითვალისწინეთ, რომ იზრდება ცნობიერება ამ პრეპარატების უფრო მდგრადი ნეგატიური ზემოქმედების შესახებ ლიბიდოზე ზოგიერთ პაციენტში, რომელიც გრძელდება წამლის შეწყვეტის შემდეგ; თუმცა, ეს გავლენა რჩება ცუდად გაგებული და დახასიათებული.[378]
ბავშვებს, მოზარდებს და ახალგაზრდა მოზრდილები შეიძლება განიცდიდნენ თვითდაზიანების რისკის გარდამავალ ზრდას, რაც ყველაზე მძიმეა დოზირების სწრაფი გაზრდის დროს.[128]
წონის მომატება ყველაზე ხშირია მირტაზაპინთან, მაგრამ შეიძლება ასევე ადგილი ჰქონდეს SSRI-თან, ვენლაფაქსინთან და ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან. შეიძლება პაციენტის გადაყვანა ბუპროპიონზე.
შეიძლება პაციენტის გადაყვანა სხვა SSRI-ზე ან შეიძლება დაემატოს დაბალი დოზის ტრიციკლური ანტიდეპრესანტი ან მირტაზაპინი. ექიმებმა შეიძლება მხედველობაში მიიღონ ბენზოდიაზეპინების მოკლე კურსი, დაწყებული ყველაზე დაბალი შესაძლო ეფექტური დოზიდან ხანმოკლე აგზნების წინააღმდეგ, რომელიც ასოცირებულია SSRI-ის დაწყებასთან.
დეპრესიის დიაგნოზის მქონე 5 პაციენტიდან ერთს შეიძლება მოგვიანებით განუვითარდეს მანია, ამიტომ გადავიდეს ბიპოლარული აშლილობის დიაგნოზზე; საუკეთესო პროგნოზული ფაქტორი არის ბიპოლარული აშლილობის ოჯახური ანამნეზი.[379] დეპრესირებული პაციენტები, რომელთაც არა აქვთ დიაგნოსტირებული ბიპოლარული აფექტური აშლილობა, შეიძლება გადავიდნენ ჭეშმარიტ მანიაში, თუ მიიღებენ ანტიდეპრესანტულ მედიკამენტებს. შეეკითხეთ პაციენტებს მანიაკალური ეპიზოდების ადრე არსებულ ანამნეზზე (მაგ., დღეების ან კვირების ხანგრძლივობის პერიოდები, რომლებიც აღსანიშნავი იყო უჩვეულოდ მაღალი ენერგიით, ეიფორიით, უძილობით, ჰიპერაქტიურობით, ან გაუარესებული განსჯით) ანტიდეპრესანტული თერაპიის დაწყებამდე.
პაციენტები, რომლებსაც ანტიდეპრესანტის დაწყების შემდეგ მანიაკალური ან ჰიპომანიური სიმპტომები უვითარდებათ, ფსიქიატრმა უნდა შეაფასოს. ჭეშმარიტი მანია გვავარაუდებინებს ბიპოლარულ დაავადებას და უნდა მიანიშნოს ანტიდეპრესანტის შეწყვეტა და განწყობის სტაბილიზატორის დაწყება, სასურველია, ფსიქიატრის ზედამხედველობის ქვეშ. მნიშვნელოვანია ბიპოლარული აშლილობისას განწყობის სტაბილიზატორული მედიკამენტური თერაპიის ადრეული დაწყება.[380]
ანტიდეპრესანტის მოხსნის მანია ან ჰიპომანია უჩვეულო მოვლენაა, მაგრამ შეიძლება მოჰყვეს თითქმის ნებისმიერი პრეპარატის მოულოდნელად მოხსნას, დოზის თანდათანობით შემცირებით შეწყვეტას ან დოზის შემცირებას.[381]
სინდრომი შეიძლება იყოს თვითშემზღუდველი, შეიძლება შესუსტდეს ანტიდეპრესანტის აღდგენასთან ერთად ან შეიძლება მოითხოვოს მანიის საწინააღმდეგო მკურნალობა. განწყობის სტაბილიზატორები აუცილებლად არ იცავს ამ სინდრომისგან.[382]
ეს ხდება ანტიდეპრესანტული მედიკამენტის მკვეთრი შეწყვეტის შემდეგ, რომელსაც, მინიმუმ, 6 კვირის განმავლობაში იღებდა. ტიპური სიმპტომებია გრიპის მსგავსი სიმპტომები, უძილობა, გულისრევა, დისბალანსი, სენსორული დარღვევები და ზედმეტი აგზნება.
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას