CD არის ქრონიკული დაავადება რეციდივების ცვლადი სიხშირით და მრავალი შესაძლო გართულებით. თუმცა, სათანადო სამედიცინო და ქირურგიულმა მენეჯმენტმა შეიძლება შეაძლებინოს პაციენტებს ჰქონდეთ ცხოვრების სათანადო ხარისხი.
ბუნებრივი ანამნეზი
კრონის დაავადების მქონე პაციენტებს აქვთ ხანგამოშვებითი გამწვავებები,რომელსაც მოყვება რემისიის პერიოდი, პაციენტების 10-20%ს აქვს გახანგრძლივებული რემისიის ფაზა დაავადების საწყისი გამოვლენის შემდეგ.[95]Farmer RG, Whelan G, Fazio VW. Long-term follow-up of patients with Crohn's disease. Relationship between the clinical pattern and prognosis. Gastroenterology. 1985 Jun;88(6):1818-25.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3922845?tool=bestpractice.com
[227]Moum B, Ekbom A, Vatn MH, et al. Clinical course during the 1st year after diagnosis in ulcerative colitis and Crohn's disease. Results of a large, prospective population-based study in southeastern Norway, 1990-93. Scand J Gastroenterol. 1997 Oct;32(10):1005-12.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9361173?tool=bestpractice.com
[228]Munkholm P, Langholz E, Davidsen M, et al. Disease activity courses in a regional cohort of Crohn's disease patients. Scand J Gastroenterol. 1995 Jul;30(7):699-706.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7481535?tool=bestpractice.com
კრონის დაავადების მქონა ბევრ პაციენტს ესაჭიროება ქირურგიული მკურნალობა დაავადების გართულების გამო. იმუნომოდულატორების გამოყენება ამცირებს ქირურგიული ჩარევის და ჰოსპიტალიზაციის რისკს CD-ით დაავადებულ პაციენტებში.[229]Burisch J, Kiudelis G, Kupcinskas L, et al. Natural disease course of Crohn's disease during the first 5 years after diagnosis in a European population-based inception cohort: an Epi-IBD study. Gut. 2019 Mar;68(3):423-33.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363534?tool=bestpractice.com
იზოლირებული ილეოკოლონური დაავადების მქონე პაციენტების 90%-ს, სავარაუდოდ, ზოგიერთი კვლევის მიხედვით, ჩაუტარდება ოპერაცია 10 წელში. ამ პაციენტთა 50%-ს არ ესაჭიროება შემდგომი ოპერაცია.[230]Bernell O, Lapidus A, Hellers G. Risk factors for surgery and recurrence in 907 patients with primary ileocaecal Crohn's disease. Br J Surg. 2000 Dec;87(12):1697-701.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11122187?tool=bestpractice.com
ერთ მესამედამდე პაციენტებს,რომელთაც აქვთ გასტროდუოდენალური კრონის დაავადება ესაჭიროებათ gastrojejunostomy bypass ობსტრუქციის გამო.[231]Murray JJ, Schoetz DJ Jr, Nugent FW, et al. Surgical management of Crohn's disease involving the duodenum. Am J Surg. 1984 Jan;147(1):58-65.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6691553?tool=bestpractice.com
მძიმე დაავადების პროგნოზული ფაქტორია ასაკი <40 წელი, პერიანალური დაავადების არსებობა და კორტიკოსტეროიდების საჭიროება.[232]Beaugerie L, Seksik P, Nion-Larmurier I, et al. Predictors of Crohn's disease. Gastroenterology. 2006 Mar;130(3):650-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16530505?tool=bestpractice.com
სიკვდილობა
კრონის დაავადება დაკავშირებულია სიცოცხლის ხანგრძლიობის შემცირებასთან. კრონის დაავადების სიკვდილიანობის სიხშირე იზრდება დაავადების ხანგრძლიობასთან, დაავადებების თანაარსებობასთან, დაბალ სოციოეკონომიკურ სტატუსთან ერთად ასევე მნიშნველოვანია გასტროინტესტინალური ოპერაციიდან 30 დღე. ევროპულ პოპულაციაზე დაფუძნებულმა კოჰორტულმა კვლევამ CD-ის ბუნებრივი კურსის შესახებ (რომელიც მოიცავდა 488 პაციენტს, რომლებიც პერსპექტიულად მიჰყვებოდნენ დიაგნოზის დასმის მომენტიდან) აღრირვცხა 16 (3%) სიკვდილი მეთვალყურეობის დროს საშუალოდ 25 თვის განმავლობაში.[229]Burisch J, Kiudelis G, Kupcinskas L, et al. Natural disease course of Crohn's disease during the first 5 years after diagnosis in a European population-based inception cohort: an Epi-IBD study. Gut. 2019 Mar;68(3):423-33.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363534?tool=bestpractice.com
მსხვილი ნაწლავის კიბო არის დაავადებით განპირობებული სიკვდილის მთავარი მიზეზი და სხვა მიზეზებია : არა ჰოჯკინის ლიმფომა,საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები, ფილტვის ემბოლია და სეფსისი.[233]Weterman IT, Biemond I, Peña AS. Mortality and causes of death in Crohn's disease. Review of 50 years' experience in Leiden University Hospital. Gut. 1990 Dec;31(12):1387-90.
https://gut.bmj.com/content/gutjnl/31/12/1387.full.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2265779?tool=bestpractice.com
[234]Card R, Hubbard R, Logan RF. Mortality in inflammatory bowel disease: a population-based cohort study. Gastroenterology. 2003 Dec;125(6):1583-90.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14724808?tool=bestpractice.com
[235]Jess T, Loftus EV Jr, Harmsen WS, et al. Survival and cause specific mortality in patients with inflammatory bowel disease: a long term outcome study in Olmsted County, Minnesota, 1940-2004. Gut. 2006 Sep;55(9):1248-54.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16423890?tool=bestpractice.com
[236]Bernstein CN, Nugent Z, Targownik LE, et al. Predictors and risks for death in a population-based study of persons with IBD in Manitoba. Gut. 2015 Sep;64(9):1403-11.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25227522?tool=bestpractice.com