პროგნოზი
პროგნოზი დამოკიდებულია ლიმფომის ტიპზე, დაავადების სტადიაზე, მკურნალობასა და თანმხლებ დაავადებებზე.
შემდეგი მიუთითებს უარეს პროგნოზზე:
B სიმპტომები (ცხელება, წონის დაკლება, ღამის ოფლიანობა)
ლიმფადენოპათია
ორგანომეგალია
ექსტრანოდალური ჩართულობა
ცუდი ფუნქციური ECOG (აღმოსავლეთის გაერთიანებული ონკოლოგიური ჯგუფი) სტატუსი.
აგრესიული ლიმფომების მქონე პაციენტების მნიშნელოვანი ნაწილი იკურნება თანამედროვე ქიმიოთერაპიით. ზოგადად, უმტკივნეულო ლიმფომები უკურნებელია.
საერთაშორისო პროგნოზული ინდექსი (IPI)
აგრესიული ლიმფომებისთვის, IPI და აგრესიული ლიმფომების ასაკთან დაკავშირებული ინდექსი დადასტურებულია პროგნოზისთვის.[202] IPI მოდელი აერთიანებს იმ კლინიკურ თვისებებს, რომლებიც გამოხატავს სიმსივნის ზრდის და ინვაზიის პოტენციალს (სიმსივნის სტადია, ლაქტატდეჰიდროგენაზას დონე შრატში და დაავადების ექსტრანოდალური უბნების რაოდენობა), პაციენტის რეაგირებას სიმსივნეზე (ფუნქციონალური სტატუსი) და პაციენტის უნარს აიტანოს ინტენსიური თერაპია (ასაკი და ფუნქციონალური სტატუსი).[202]
ფოლიკულური ლიმფომის საერთაშორისო პროგნოზული ინდექსი (FLIPI)
FLIPI დადასტურებულია პროგნოზისთვის.[203]
მოდელი მოიცავს 5 პროგნოზულ ფაქტორს არასასურველი შედეგისთვის: ასაკი (60 წელზე მეტი), ანა არბორის სტადია (III-IV), ჰემოგლობინის დონე (120 გ/დლ-ზე ნაკლები), კვანძოვანი უბნების რაოდენობა (4-ზე მეტი) და შრატში ლაქტატდეჰიდროგენაზას დონე (ნორმაზე მეტი). განისაზღვრა სამი რისკჯგუფი: დაბალი (0-1 არახელსაყრელი ფაქტორი), საშუალო (2 ფაქტორი) და ცუდი რისკის (3 ან მეტი გვერდითი ფაქტორი).[203]
ECOG შესრულების სტატუსი
აგრესიული ლიმფომების პროგნოზული მოდელების მნიშვნელოვანი პარამეტრი. IPI მნიშნელოვნად განსაზღვრავს პროგნოზს და შეიძლება გავლენა იქონიოს მკურნალობის სტრატეგიაზე; მაგალითად, პაციენტებს, რომელთაც აქვთ კარგი ფუნქციური სტატუსი სავარაუდოდ, უფრო ჩაუტარდებათ აგრესიული მკურნალობა და/ან ძვლის ტვინის ტრანსპალნტაცია, ხოლო ცუდი ფუნქციური სტატუსის მქონე პაციენტებს დაენიშნებათ პალიატიური მკურნალობა. კლინიკური კვლევების პროტოკოლთა უმეტესობა გამორიცხავს 3 ან მეტი ECOG ფუნქციონალური სტატუსის მქონე პაციენტებს.
პროგნოზი NHL ქვეტიპის მიხედვით
დიფუზური B-უჯრედოვანი ლიმფომა
ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებლები (დიაგნოსტიკის ეტაპი, კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის ზედამხედველობა, ეპიდემიოლოგია და საბოლოო შედეგების პროგრამის მონაცემები 2012 წლიდან 2018 წლამდე):[204]
ეტაპი I: 79.5%
II ეტაპი: 74.6%
III ეტაპი: 65.5%
IV სტადია: 54,7%.
ფოლიკულური ლიმფომა
ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებლები (დიაგნოსტიკის ეტაპი, კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის ზედამხედველობა, ეპიდემიოლოგია და საბოლოო შედეგების პროგრამის მონაცემები 2012 წლიდან 2018 წლამდე):[205]
ეტაპი I: 97%
II ეტაპი: 90.7%
III ეტაპი: 88.8%
IV სტადია: 84,3%.
პირველადი ცნს
მეთოტრექსატზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპიის და მთლიანი ტვინის რადიოთერაპიის ფონზე 2 წლიანი გადარჩენადობა 40-70% ია.[206]
პირველადი ექსუდაციური ლიმფომა/სხეულის ღრუს ლიმფომა
საშუალო გადარჩენა 6 თვეა.[207]
ბერკიტის ლიმფომა
ინტენსიური მრავალ კომპონენტიანი ქიმიოთერაპიული რეჟიმები, როგორიცაა ჰიპერ-CVAD (ციკლოფოსფამიდი, ვინკრისტინი, დოქსორუბიცინი და დექსამეტაზონი) და CODOX-M (ციკლოფოსფამიდი, დოქსორუბიცინი, ვინკრისტინი, მეთოტრექსატი და ფოლინის მჟავა)/IVAC (იფოსფამიდი), და გაუმჯობესებულია ეტოპოციდი პროგნოზი მნიშვნელოვნად.
შესაძლოა, ინტენსიურ ქიმიოთერაპიაზე რიტუქსიმაბის დამატებამაც გააუმჯობესოს გადარჩენის სიხშირე.[110][111]
მანტიის ზონის ლიმფომა
ციტარაბინზე დაფუძნებული კომბინაციები აუმჯობესებს გადარჩენას.
აუტოლოგიური ტრანსპლანტაციის კონსოლიდაცია პირველ სრულ რემისიაში აუმჯობესებს პროგრესირების გარეშე გადარჩენას.
კანის პანიკულიტის მსგავსი პერიფერულიT-უჯრედოვანი ლიმფომა
იგი ხასიათდება ძალიან აგრესიული მიმდინარეობით და ცუდი პროგნოზით.
სისტემური ანაპლაზიური T-მსხვილუჯრედოვანი ლიმფომა:
ანაპლასტიკური მსხვილუჯრედოვანი ლიმფომა-უარყოფითი ვარიანტებისთვის პროგნოზი არასახარბიელოა და ღეროვანი უჯრედების აუტოლოგიური ტრანსპლანტაციის წინასწარი განხილვა უნდა მოხდეს.
მკერდის იმპლანტთან ასოცირებული ანაპლასტიკური მსხვილუჯრედოვანი ლიმფომა (BIA-ALCL)
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას