დიფერენციული დიაგნოზები
ჰოჯკინის ლიმფომა
ნიშნები / სიმპტომები
ბიმოდალური ასაკობრივი განაწილება დიაგნოზის დროს (პიკი 20-იანი წლების შუა და 60-იანი წლების შუა ხანებში), უმტკივნეულო ლიმფადენოპათია, ქავილი, ალკოჰოლით გამოწვეული ტკივილი და B სიმპტომების არსებობა (ცხელება, ღამის ოფლიანობა, წონის დაკლება). კლინიკურად, დიფერენცირება დიდ სირთულეს წარმოადგენს.
კვლევები
ლიმფური კვანძის ბიოფსია (დამახასიათებელია რიდ-შტერნბერგის უჯრედი).[75]
მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია
ნიშნები / სიმპტომები
ძირითადი სიმპტომებია: მწვავე გამოვლინება, პურპურა, სისხლდენა და ინფექცია.
კვლევები
სისხლის ნაცხი (ბლასტები), ძვლის ტვინის ბიოფსია (ბლასტები), ნაკადის ციტომეტრია/იმუნოჰისტოქიმია (სიმსივნური უჯრედების მარკერები), ციტოგენეტიკა, პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია.
ინფექციური მონონუკლეოზი
ნიშნები / სიმპტომები
თვითშეზღუდვის მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება ახალგაზრდებში (საშუალო სკოლისა და უნივერსიტეტის სტუდენტები). ახასიათებს სიმპტომების უეცარი გამოვლენა, მათ შორის ფარინგიტის, გამონაყრის და მიალგიის.
ლიმფადენოპათია/სპლენომეგალია არის მწვავე, რეაქტიული და მტკივნეული (ლიმფადენოპათიის და სპლენომეგალიისგან განსხვავებით, ლიმფომაში არამგრძნობიარე ბუნებისგან).
კვლევები
ჰეტეროფილური ანტისხეულების ტესტი (მონოსპოტი) (დადებითი), ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ტიტრები (ამაღლებული), პოლიკლონური B-ლიმფოციტების პოპულაცია ნაკადის ციტომეტრიაზე.
C ჰეპატიტი (HCV)
ნიშნები / სიმპტომები
ნარკოტიკების ინტრავენური გამოყენების ისტორია, აივ, მრავალჯერადი გადასხმა.
მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღვიძლის დაავადების სიმპტომები და სისუსტე საერთო დამახასიათებელი ნიშნებია. შეიძლება იყოს ასიმპტომური.
კვლევები
C ჰეპატიტის ანტისხეული (ანტი-HCV) ფერმენტ-შეკავშირებული იმუნოსორბენტული კვლევით (ELISA) ან რეკომბინანტული იმუნობლოტის ანალიზით (RIBA).
უკუტრანსკრიპციის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია C ჰეპატიტის ვირუსის რნმ-ზე (თუ ანტისხეულები დადებითია).
ციტომეგალოვირუსის ინფექცია (CMV)
ნიშნები / სიმპტომები
იმუნოკომპრომეტირებული მასპინძელი (მაგ., ტრანსპლანტაციის შემდგომ).
ხველა, ძვლების ტკივილი, ვიზუალური სიმპტომები და ფაღარათი საერთო გამოვლინებაა.
კვლევები
CMV ტიტრები (ამაღლებული), პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (დადებითი CMV-სთვის), რექტალური ბიოფსია (დადებითი CMV-სთვის).
ტუბერკულოზი
ნიშნები / სიმპტომები
კლინიკურად დიფერენცირება ყოველთვის ადვილი არ არის, მაგრამ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ტუბერკულოზის რისკ-ფაქტორები (მაგ., აივ დადებითი, ნარკოტიკების მოხმარების ისტორია, არაადეკვატური კვება, უსახლკარობა, სიღარიბე, ხალხმრავალი/დაუცველი საცხოვრებელი, ტუბერკულოზის ენდემურ ქვეყანაში ცხოვრება).
ხველა, სისუსტე და წონის დაკლება საერთო დამახასიათებელი ნიშნებია.
კვლევები
გულმკერდის რენტგენი, გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია, ტუბერკულინის წარმოებული ცილა, მჟავაგამძლე ტესტი ბაცილებზე, ტუბერკულოზის კულტურა, პლევრული/პერიტონეული სითხის ანალიზი (ზოგიერთ შემთხვევაში), პლევრის ბიოფსია (ზოგიერთ შემთხვევაში), ძვლის ტვინის ბიოფსია (ზოგიერთ შემთხვევაში).
HIV ინფექცია
ნიშნები / სიმპტომები
სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების რისკ-ფაქტორები (მაგ., მრავალი სქესობრივი პარტნიორი, დაუცველი სქესობრივი კავშირი), ინტრავენური ნარკოტიკების მოხმარების ანამნეზი, 1985 წლამდე სისხლის მრავალჯერადი გადასხმა, გრიპისმაგვარი ავადმყოფობა და გამონაყარი ანამნეზში.
კვლევები
დიაგნოსტიკურია ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (სკრინინგული), ვესტერნ ბლოტი (დადასტურება), უკუტრანსკრიპტაზას პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია აივ რნმ-თვის (ვირუსული დატვირთვა).
სიფილისის ინფექცია
ნიშნები / სიმპტომები
სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების რისკის ფაქტორები; წინა გენიტალური შანკრი და გამონაყარი.
კვლევები
ტრეპონემა-არა-სპეციფიკური ტეატები: პლაზმური რეაგინი, ვენერული დაავადებების კვლევის ლაბორატორია (VDRL); ტრეპონემა-სპეციფიკური ტესტები (ფლუორესცენტული ტრეპონემული ანტისხეულების აბსორბცია; მიკრო-ჰემაგლუტინაცია Treponema pallidum) გამოიყენება სადიაგნოსტიკოდ.
სარკოიდოზი
ნიშნები / სიმპტომები
ახალგაზრდა თუ შუახნის.
ხველა, ქოშინი, კანის დაზიანებები, ბელის დამბლა და სისუსტე არის საერთო დამახასიათებელი ნიშნები. შეიძლება იყოს ასიმპტომური
კვლევები
გულმკერდის რენტგენოგრაფია, გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია (ჰილარული ადენოპათია), ბრონქოსკოპია ლიმფური კვანძების ბიოფსიით (არაკაზეოზური გრანულომები).
რევმატოიდური ართრიტი
ნიშნები / სიმპტომები
უფრო ხშირია ქალებში.
სახსრების სიმპტომები (ტკივილი, შეშუპება, სიცხე, სიმტკიცე) დამახასიათებელი ნიშნებია.
კვლევები
რევმატოიდული ფაქტორის (Ig M ანტისხეული) მომატებული ტიტრი; ერითროციტების დალექვის სიჩქარე მომატებული; სინოვიური სითხის ანალიზი.
სისტემური წითელი მგლურა
ნიშნები / სიმპტომები
ბევრად უფრო ხშირია ქალებში.
დამახასიათებელი ნიშნებია მალარიული გამონაყარი (პეპლის გამონაყარი), ფოტომგრძნობელობა, კანის დაზიანებები, პირის ღრუს წყლულები, მიალგია, ართრიტი და ნევროლოგიური სიმპტომები.
კვლევები
ანტინუკლეური ანტისხეულები, ანტი-ორჯაჭვიანი დნმ, ანტი-სმიტ ანტისხეულები, პათოლოგიური სისხლის საერთო ანალიზი, პროტეინურია; ამერიკის რევმატოლოგიის ასოციაციის სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმები.[76]
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას