ინფექციები, როგორც წესი, თვითგანკურნებადია; თუმცა ანტივირუსული სამკურნალო საშუალებების გამოყენება მხედველობაში უნდა მივიღოთ თითოეულ პაციენტში, განსაკუთრებით მძიმედ დაავადებულებსა და/ან >50 წელზე მეტი ასაკის პირებში. ჰერპეს-ზოსტერთან დაკავშრებული გართულებების მაღალი რისკის, მათ შორის პოსტჰერპეტული ნევრალგიის გამო, ანტივირუსული სამკურნალლო საშუალებები რეკომენდებულია იმუნოკომპრომისულ პაციენტებში, განსაკუთრებით კი აივ ინფიცირებულებში. მკურნალობა ფოკუსირდება ვირუსული რეპლიკაციის შენელებაზე, ტკივილის მართვაზე და პოსტჰერპესული ნევრალგიის შემცირებაზე. ჰერპეს-ზოსტერის მკურნალობა ორსულებში იდენტურია ინფექციის მქონე სხვა პირების დროს გამოყენებული მკურნალობისა. ანტივირუსულ წამლებს შორის ორსულ ქალებში ყველაზე სიღრმისეულად აციკლოვირია შესწავლილი, რომელიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება.
ვირუსული რეპლიკაციის შემცირება
ანტივირუსული პრეპარატები ვირუსული რეპლიკაციის შესამცირებლად გამოიყენება თითოეულ პაციენტში, განსაკუთრებით მათში, ვისაც აღენიშნება მძიმედ მიმდინარე დაავადება, არის >50 წლის, არის იმუნოკომპრომისული და/ან აღენიშნებათ სამწვერა ნერვის ჩართულობის ნიშნები. მედიკამენტის გამოყენება ამცირებს ვირუსული ინფექციის გამოყოფის ხანგრძლივობას, აჩერებს ახალი დაზიანებების ჩამოყალიბებას, ახდენს თვალზე შესაძლო გართულებების პრევენციას და ამცირებს ტკივილის სიმძიმეს.[78]Pavan-Langston D. Herpes zoster antivirals and pain management. Opthalmology. 2008 Feb;115(2 Suppl):S13-20.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18243927?tool=bestpractice.com
[79]Huff JC, Bean B, Balfour HH Jr, et al. Therapy of herpes zoster with oral acyclovir. Am J Med. 1988 Aug 29;85(2A):84-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3044099?tool=bestpractice.com
[80]Tyring S, Barbarash RA, Nahlik JE, et al; Collaborative Famciclovir Herpes Zoster Study Group. Famciclovir for the treatment of acute herpes zoster: effects on acute disease and postherpetic neuralgia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med. 1995 Jul 15;123(2):89-96.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7778840?tool=bestpractice.com
[81]Tyring SK, Beutner KR, Tucker BA, et al. Antiviral therapy for herpes zoster: randomized, controlled clinical trial of valacyclovir and famciclovir therapy in immunocompetent patients 50 years and older. Arch Fam Med. 2000 Sep-Oct;9(9):863-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11031393?tool=bestpractice.com
[82]Severson EA, Baratz KH, Hodge DO, et al. Herpes zoster ophthalmicus in Olmsted County, Minnesota: have systemic antivirals made a difference? Arch Ophthalmol. 2003 Mar;121(3):386-90.
https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/415180
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12617710?tool=bestpractice.com
მკურნალობა ჩვეულებრივ, წარმოებს პერორულად მისაღები ანტივირუსული საშუალებებით, როგორიცაა აციკლოვირი, ფამციკლოვირი და ვალაციკლოვირი, და ყველაზე ეფექტურია გამონაყარის დაწყებიდან 72 საათის განმავლობაში. ინტრავენური აციკლოვირი გამოიყენეთ იმ პაციენტებთან, რომლებიც ვერ იტანენ პერორულ საშუალებებს. ტოპიკური ანტივირუსული საშუალებები არ არის რეკომენდებული.
კვლევებმა, რომლებიც ადარებდნენ ფამციკლოვირისა და ვალაციკლოვირის ეფექტებს კანსა და ტკივილზე, დაადგინეს, რომ მიზნობრივი ეფექტურობა არ განსხვავდება.[81]Tyring SK, Beutner KR, Tucker BA, et al. Antiviral therapy for herpes zoster: randomized, controlled clinical trial of valacyclovir and famciclovir therapy in immunocompetent patients 50 years and older. Arch Fam Med. 2000 Sep-Oct;9(9):863-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11031393?tool=bestpractice.com
[83]Wassilew SW. Brivudin compared with famciclovir in the treatment of herpes zoster: effects in acute disease and chronic pain in immunocompetent patients. A randomized, double-blind, multinational study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005 Jan;19(1):47-55.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15649191?tool=bestpractice.com
მაღალი ხარისხის კვლევების სისტემური მიმოხილვის შედეგად გამოვლინდა, რომ ფამციკლოვირი და ვალაციკლოვირი გახანგრძლივებული ტკივილის შემცირების თვალსაზრისით აციკლოვირზე უკეთესი პრეპარატებია.[84]McDonald EM, de Kock J, Ram FS. Antivirals for management of herpes zoster including ophthalmicus: a systematic review of high-quality randomized controlled trials. Antivir Ther. 2012;17(2):255-64.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22300753?tool=bestpractice.com
რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევების ზოგიერთი მეტა-ანალიზით დადგინდა, რომ ჰერპეს-ზოსტერის მქონე პაციენტებში ანტივირუსული თერაპია ამცირებს პროლონგირებული ტკივილის ხანგრძლივობას და ინციდენტობას.[80]Tyring S, Barbarash RA, Nahlik JE, et al; Collaborative Famciclovir Herpes Zoster Study Group. Famciclovir for the treatment of acute herpes zoster: effects on acute disease and postherpetic neuralgia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med. 1995 Jul 15;123(2):89-96.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7778840?tool=bestpractice.com
[83]Wassilew SW. Brivudin compared with famciclovir in the treatment of herpes zoster: effects in acute disease and chronic pain in immunocompetent patients. A randomized, double-blind, multinational study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005 Jan;19(1):47-55.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15649191?tool=bestpractice.com
[85]Degreef H; Famciclovir Herpes Zoster Clinical Study Group. Famciclovir, a new oral antiherpes drug: results of the first controlled clinical study demonstrating its efficacy and safety in the treatment of uncomplicated herpes zoster in immunocompetent patients. Int J Antimicrob Agents. 1994;4(4):241-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18611615?tool=bestpractice.com
[86]Beutner KR, Friedman DJ, Forszpaniak C, et al. Valaciclovir compared with acyclovir for improved therapy for herpes zoster in immunocompetent adults. Antimicrob Agents Chemother. 1995 Jul;39(7):1546-53.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7492102?tool=bestpractice.com
[87]Wassilew SW, Wutzler P. Oral brivudin in comparison with acyclovir for herpes zoster: a survey study on postherpetic neuralgia. Antiviral Res. 2003 Jun;59(1):57-60.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12834861?tool=bestpractice.com
[88]Huff JC, Drucker JL, Clemmer A, et al. Effect of oral acyclovir on pain resolution in herpes zoster: a reanalysis. J Med Virol. 1993 Jan 1;Suppl 1:93-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8245901?tool=bestpractice.com
[89]Morton P, Thomson AN. Oral acyclovir in the treatment of herpes zoster in general practice. N Z Med J. 1989 Mar 8;102(863):93-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2648213?tool=bestpractice.com
თუმცა სხვა კვლევებმა საპირისპირო შედეგები აჩვენა.[90]McKendrick MW, McGill JI, White JE, et al. Oral acyclovir in acute herpes zoster. BMJ. 1986 Dec 13;293(6561):1529-32.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3099943?tool=bestpractice.com
[91]McKendrick MW, McGill JI, Wood MJ. Lack of effect of acyclovir on postherpetic neuralgia. BMJ. 1989 Feb 18;298(6671):431.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2495051?tool=bestpractice.com
[92]Wood MJ, Ogan PH, McKendrick MW, et al. Efficacy of oral acyclovir treatment of acute herpes zoster. Am J Med. 1988 Aug 29;85(2A):79-83.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3044098?tool=bestpractice.com
აღმოჩნდა, რომ ფამციკლოვირი, ვალაციკლოვირი და აციკლოვირი პლაცებოსთან შედარებით უკეთესი ეფექტურობით ხასიათდება ტკივილის ხანგრძლივობის შემცირების თვალსაზრისით.[80]Tyring S, Barbarash RA, Nahlik JE, et al; Collaborative Famciclovir Herpes Zoster Study Group. Famciclovir for the treatment of acute herpes zoster: effects on acute disease and postherpetic neuralgia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med. 1995 Jul 15;123(2):89-96.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7778840?tool=bestpractice.com
[86]Beutner KR, Friedman DJ, Forszpaniak C, et al. Valaciclovir compared with acyclovir for improved therapy for herpes zoster in immunocompetent adults. Antimicrob Agents Chemother. 1995 Jul;39(7):1546-53.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7492102?tool=bestpractice.com
[93]Wood MJ, Kay R, Dworkin RH, et al. Oral acyclovir therapy accelerates pain resolution in patients with herpes zoster: a meta-analysis of placebo-controlled trials. Clin Infect Dis. 1996 Feb;22(2):341-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8838194?tool=bestpractice.com
[94]Jackson JL, Gibbons R, Meyer G, et al. The effect of treating herpes zoster with oral acyclovir in preventing postherpetic neuralgia: a meta-analysis. Arch Intern Med. 1997 Apr 28;157(8):909-12.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9129551?tool=bestpractice.com
თუმცა ქრონიკული ტკივილზე აციკლოვირის ეფექტურობა იყო ნაკლებად ნათელი სხვა კლინიკურ კვლევებში.[91]McKendrick MW, McGill JI, Wood MJ. Lack of effect of acyclovir on postherpetic neuralgia. BMJ. 1989 Feb 18;298(6671):431.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2495051?tool=bestpractice.com
[95]Whitley RJ, Weiss H, Gnann JW Jr, et al. Acyclovir with and without prednisone for the treatment of herpes zoster: a randomized, placebo-controlled trial. Ann Intern Med. 1996 Sep 1;125(5):376-83.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8702088?tool=bestpractice.com
იმუნოკომპრომისული პაციენტები
ჰერპეს-ზოსტერის ინფექციები უფრო ხშირია და ხშირად უფრო გართულებულია იმუნოკომპრომისულ პაციენტებში. ასეთ პაციენტებში მკურნალობის მთავარი მიზანია ინფქეციის გავრცელების შემცირება კანსა და ვისცერულ ორგანოებზე, რასაც შეუძლია სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების განვითარებამდე მიგვიყვანოს . შესაბამისად იმუნოკომპრომისულ პაციენტებში რეკომენდებულია ანტივირუსული თერაპიის სასწრაფოდ დაწყება გამონაყარის გამოვლინებიდან 1 კვირის განმავლობაში ან ნებისმიერ დროს დაზიანებების სრულად ფუფხით დაფარვამდე. ლოკალიზებულ დაავადებას უმკურნალეთ პერორალური ვალაციკლოვირით, ფამციკლოვირით ან აციკლოვირით, შემდგომი ამბულატორიული მეთვალყურეობით. შემოინახეთ ინტრავენური აციკლოვირის თერაპია პაციენტებისთვის, რომელთაც აღენიშნებათ ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსის დისემინირებული ინფექცია, თვალის დაზიანება, ძალიან მძიმე იმუნოსუპრესია ან მედიკამენტების პერორალურად მიღების უუნარობა.
ტკივილის მართვა
ნებისმიერი პაციენტის შემთხვევაში ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები ამცირებენ ტკივილს როგორც მწვავე ფაზის დროს, აგრეთვე პოსტჰერპესული ნევრალგიისას, ხოლო მედიკამენტის გამოყენების ფორმა დამოკიდებულია ინფექციის სიმძიმეზე. მსუბუქი ტკივილისას, შესაფერისია ისეთ ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა პარაცეტამოლი და იბუპროფენი. მძიმე ტკივილის დროს შეგვიძლია ოპოიდური ჯგუფის ანალგეზიური პრეპარატების გამოყენება. ცნობილია, რომ ეფექტურია ადგილობრივად ლიდოკაინისა და ნერვის მაბლოკირებელი საშუალებების გამოყენება.[96]Opstelten W, Zaal MJ. Managing ophthalmic herpes zoster in primary care. BMJ. 2005 Jul 16;331(7509):147-51.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16020856?tool=bestpractice.com
[97]Kumar V, Krone K, Mathieu A. Neuraxial and sympathetic blocks in herpes zoster and postherpetic neuralgia: an appraisal of current evidence. Reg Anesth Pain Med. 2004 Sep-Oct;29(5):454-61.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15372391?tool=bestpractice.com
[98]Wolff RF, Bala MM, Westwood M, et al. 5% lidocaine-medicated plaster vs other relevant interventions and placebo for post-herpetic neuralgia (PHN): a systematic review. Acta Neurol Scand. 2011 May;123(5):295-309.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21039364?tool=bestpractice.com
ასევე შესაძლებელია კალამინის შემცველი ლოსიონების გამოყენება ღია დაზიანებებზე, ტკივილისა და ქავილის შესამცირებლად.
პოსტჰერპესული ტკივილი
წარმოადგენს ყველაზე ხშირ გართულებას და ეჭვი უნდა მივიტანოთ თუ ტკივილი გრძელდება 30 დღეზე მეტ ხანს გამონაყარის გამოვლინებიდან ან კანზე დაზიანებების ალაგების შემდეგ. ტკივილი უხშირესად თავს იჩენს, როგორც წვის შეგრძნება და ქავილი. სიმძიმე ვარირებს მსუბუქიდან მძიმე ფორმამდე.[2]Roxas M. Herpes zoster and postherpetic neuralgia: diagnosis and therapeutic considerations. Altern Med Rev. 2006 Jun;11(2):102-13.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16813460?tool=bestpractice.com
50 წლის ან მეტი ასაკის პაციენტებს აქვთ გართულებებისა და მძიმე ფორმის ტკივილის მომატებული რისკი.[99]Choo PW, Galil K, Donahue JG, et al. Risk factors for postherpetic neuralgia. Arch Intern Med. 1997 Jun 9;157(11):1217-24.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9183233?tool=bestpractice.com
ძირითადად აღმოიფხვრება 6 თვის განმავლობაში; თუმცა 70 წელს გადაცილებული პაციენტებში მაღალია ტკივილის გახანგრძლივების რისკი.
მკურნალობა, პირველ რიგში, გულისხმობს ტკივილის კონტროლის მიღწევას. მსუბუქი-ზომიერი ტკივილის მქონე პაციენტებში მკურნალობა შესაძლოა ჩატარდეს ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატებით ან პარაცეტამოლით და გამოიყენება ცალკე ან სუსტ ოპიოდურ ტკივილგამაყუჩებელთან კომბინაციაში.[100]Wu CL, Marsh A, Dworkin RH. The role of sympathetic nerve blocks in herpes zoster and postherpetic neuralgia. Pain. 2000 Aug;87(2):121-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10924805?tool=bestpractice.com
[101]Rowbotham M, Harden N, Stacey B, et al. Gabapentin for the treatment of postherpetic neuralgia: a randomized controlled trial. JAMA. 1998 Dec 2;280(21):1837-42.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/188226
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9846778?tool=bestpractice.com
[102]Watson CP, Babul N. Efficacy of oxycodone in neuropathic pain: a randomized trial in postherpetic neuralgia. Neurology. 1998 Jun;50(6):1837-41.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9633737?tool=bestpractice.com
[103]Bernstein JE, Korman NJ, Bickers DR, et al. Topical capsaicin treatment of chronic postherpetic neuralgia. J Am Acad Dermatol. 1989 Aug;21(2 Pt 1):265-70.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2768576?tool=bestpractice.com
[104]Galer BS, Rowbotham MC, Perander J, et al. Topical lidocaine patch relieves postherpetic neuralgia more effectively than a vehicle topical patch: results of an enriched enrollment study. Pain. 1999 Apr;80(3):533-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10342414?tool=bestpractice.com
აღმოჩნდა, რომ ტოპიკური კაპსაიცინი აგრეთვე ასუსტებს ტკივილს.[105]Backonja M, Wallace MS, Blonsky ER, et al. NGX-4010, a high-concentration capsaicin patch, for the treatment of postherpetic neuralgia: a randomised, double-blind study. Lancet Neurol. 2008 Dec;7(12):1106-12.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18977178?tool=bestpractice.com
[106]Derry S, Rice AS, Cole P, et al. Topical capsaicin (high concentration) for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 13;(1):CD007393.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007393.pub4/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28085183?tool=bestpractice.com
[107]Irving GA, Backonja MM, Dunteman E, et al. A multicenter, randomized, double-blind, controlled study of NGX-4010, a high-concentration capsaicin patch, for the treatment of postherpetic neuralgia. Pain Med. 2011 Jan;12(1):99-109.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087403?tool=bestpractice.com
[108]Webster LR, Malan TP, Tuchman MM, et al. A multicenter, randomized, double-blind, controlled dose finding study of NGX-4010, a high-concentration capsaicin patch, for the treatment of postherpetic neuralgia. J Pain. 2010 Oct;11(10):972-82.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20655809?tool=bestpractice.com
საშუალო- მძიმე ფორმის ტკივილის მქონე პაციენტებში შესაძლოა განვიხილოთ მძიმე ოპიოიდური ჯგუფის ტკივილგამაყუჩებლები. მკურნალობა შესაძლებელია ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით, როგორიცაა ამიტრიპტილინი ან ასევე ეფექტურია ანტიკონვულსანტები, როგორიცაა გაბაპენტინი ან პრეგაბალინი.[109]Saarto T, Wiffen PJ. Antidepressants for neuropathic pain. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD005454.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005454.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17943857?tool=bestpractice.com
[110]Roth TV, van Seventer R, Murphy TK. The effect of pregabalin on pain-related sleep interference in diabetic peripheral neuropathy or postherpetic neuralgia: a review of nine clinical trials. Cur Med Res Op. 2010 Oct;26(10):2411-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20812792?tool=bestpractice.com
[111]Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, et al. Gabapentin for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 9;(6):CD007938.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007938.pub4/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28597471?tool=bestpractice.com
[112]Semel D, Murphy TK, Zlateva G, et al. Evaluation of the safety and efficacy of pregabalin in older patients with neuropathic pain: results from a pooled analysis of 11 clinical studies. BMC Fam Pract. 2010 Nov 5;11:85.
https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2296-11-85
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21054853?tool=bestpractice.com
[ 
]
For adults with postherpetic neuralgia, how does pregabalin compare with placebo?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2480/fullსწორი პასუხის ჩვენება
[ ]
What are the effects of gabapentin in adults with chronic neuropathic pain?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2525/fullსწორი პასუხის ჩვენება ტკივილის შემსუბუქების თვალსაზრისით გაბაპენტინსა და ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს შორის ერთ-ერთი მეტა-ანალიზის მიხედვით განსხვავება არ გამოვლინდა.[113]Chou R, Carson S, Chan BK. Gabapentin versus tricyclic antidepressants for diabetic neuropathy and post-herpetic neuralgia: discrepancies between direct and indirect meta-analyses of randomized controlled trials. J Gen Intern Med. 2009 Feb;24(2):178-88.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2628998
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19089502?tool=bestpractice.com
ოპიოდების აუტანლობის ან დამოკიდებულების განვითარების მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში გამოიყენება ცალკე ან კომბინაციაში ანტიკონვულსანტები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები ან კორტიკოსტეროიდები.
არ არსებობს სტანდარტული გაიდლაინები იმის შესახებ, თუ რომელი პრეპარატი უნდა გამოვიყენოთ თავდაპირველად მკურნალობის დროს.[114]Edelsberg JS, Lord C, Oster G. Systematic review and meta-analysis of efficacy, safety, and tolerability data from randomized controlled trials of drugs used to treat postherpetic neuralgia. Ann Pharmacother. 2011 Dec;45(12):1483-90.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22085778?tool=bestpractice.com
მკურნალობის ხსენებული საშუალებები გამოიყენება ცალკეული სახით ან კომბინაციაში და დამოკიდებულია ტკივილის სიმძიმესა და მკურნალობის პასუხზე.
თვალის დაზიანება
მკურნალობა მოიცავს ისეთი ანტივირუსული წამლების გამოყენებას, როგორიცაა აციკლოვირი, ფამციკლოვირი ან ვალაციკლოვირი 7-10 დღის განმავლობაში. მკურნალობის დაწყება უმჯობესია გამონაყრის გამოვლინებიდან პირველი 72 საათის განმავლობაში. ინტრავენური აციკლოვირი საჭიროებისამსებრ ინიშნება რეტინიტის შემთხვევაში. პერორალური ანტივირუსული წამლები აცხრობენ მწვავე დაავადებას და აჩერებენ ანთების ხელახალ განვითარებას.[82]Severson EA, Baratz KH, Hodge DO, et al. Herpes zoster ophthalmicus in Olmsted County, Minnesota: have systemic antivirals made a difference? Arch Ophthalmol. 2003 Mar;121(3):386-90.
https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/415180
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12617710?tool=bestpractice.com
[115]Tyring S, Engst R, Corriveau C, et al. Famciclovir for ophthalmic zoster: a randomised aciclovir controlled study. Br J Ophthalmol. 2001 May;85(5):576-81.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11316720?tool=bestpractice.com
მკურნალობის სხვა მეთოდები მოიცავს: ტკივილგამაყუჩებელ პრეპარატებს, ანტიბიოტიკის შემცველი თვალის მალამოს თვალის ზედაპირის დასაცავად და ტოპიკური კორტიკოსტეროიდებს. ოფთალმოლოგთან დაუყოვნებლივ გაგზავნა საჭიროა თითოეული იმ პაციენტისთვის, რომელსაც აღენიშნება გამოვლინებები თვალზე. დაიწყეთ ანტივირუსული მკურნალობა რაც შეიძლება მალე, გადამისამართებამდე.[3]Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis. 2007 Jan 1;44 Suppl 1:S1-26.
https://academic.oup.com/cid/article/44/Supplement_1/S1/334966
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17143845?tool=bestpractice.com
ქრონიკული პრობლემების მკურნალობის დროს გამოიყენება:[3]Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis. 2007 Jan 1;44 Suppl 1:S1-26.
https://academic.oup.com/cid/article/44/Supplement_1/S1/334966
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17143845?tool=bestpractice.com
ლუბრიკანტის შემცველი, ხელოვნური ცრემლის გელები ან ცრემლები (კონსერვანტების გარეშე)
ანტიბიოტიკის შემცველი მალამო
ლატერალური ტარსორაფია რქოვანების (რომლებსაც აღენიშნებათ ჰიპოსთეზიურობა/ანესთეზიურობა ნეირონული დაზიანების შედეგად) ჩამოშლისგან დასაცავად
უწყვეტი რეჟიმის, თერაპიული რბილი კონტაქტური ლინზები და ანტიბიოტიკის წვეთები
ტოპიკური კორტიკოსტეროიდები და ანტიბიოტიკები ანთებითი დაავადების შემთხვევაში (ირიტი, ეპისკლერიტი, სკლერიტი და იმუნური კერატიტი)
დილატაცია ირიტის შემთხვევაში
გლაუკომის მკურნალობა საჭიროებისამებრ
ქირურგიული მართვა საჭიროებისამებრ ქირურგიული მართვა საჭიროებისამებრ მაგ.: ამნიოტური მემბრანის ტრანსპლანტაცია, ქსოვილთა ადჰეზიური წებო წყლულებისათვის, კერატოპროთეზირება და ტრაბეკულექტომია გლაუკომის დროს.
ქრონიკული ტკივილის მართვა, როგორც წესი, მსგავსია პოსტჰერპესული ნევრალგიის მართვისა.