Tratamientos emergentes

Tolvaptán

Un antagonista de la vasopresina que puede aliviar los síntomas de la insuficiencia cardíaca aguda, pero no puede reducir la morbilidad ni la mortalidad.[101][102][103]​​​ El tolvaptán se debe considerar para los pacientes con sobrecarga de volumen, hiponatremia (<130 mmol/L [<130 mEq/L]) y síntomas de hiponatremia para la corrección a corto plazo de la hiponatremia y los síntomas asociados.[35]

Cinepacida

La cinepacida, un vasodilatador, se ha asociado con una mejoría significativa de los síntomas con menos efectos adversos en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada, en comparación con la dobutamina.[104]

Vericiguat

Vericiguat es un estimulador (vasodilatador) de la guanilato ciclasa soluble oral aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para el uso en adultos con insuficiencia cardíaca crónica sintomática y fracción de eyección inferior al 45% (insuficiencia cardíaca de alto riesgo), que han sido hospitalizados recientemente o han recibido diuréticos intravenosos para pacientes ambulatorios. En comparación con el placebo, demostró una incidencia reducida de muerte por causas cardiovasculares u hospitalización por insuficiencia cardíaca en este grupo de pacientes.[105]

Otros medicamentos en investigación

Entre ellos, se incluyen la ularitida, el tezosentán, la istaroxima, la perhexilina, la relaxina y los activadores de la miosina cardíaca. Estos fármacos siguen en investigación y no se utilizan de rutina para tratar la insuficiencia cardíaca aguda.[106][107][108][109]​​ Los antagonistas de los receptores de la adenosina A1 (p. ej., la tonapofilina y la rolofilina) no han demostrado ningún beneficio clínico en los estudios iniciales.[110][111] En comparación con el uso de un placebo, la rolofilina no mostró beneficio alguno en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda o alteraciones en la función renal.[111] En un ensayo de fase 2 de pacientes con insuficiencia cardíaca aguda (fracción de eyección <40%), el tratamiento con omecamtiv mecarbil (un activador de molécula pequeña selectivo de la miosina cardíaca) no mejoró el objetivo primario de disnea, o cualquier objetivo secundario final preespecificado en comparación con el placebo.[112]

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