Complicaciones
Suele causar cefalea e hipotensión. Generalmente, la cefalea es de gravedad leve a moderada y desaparece o disminuye en intensidad con el tratamiento continuado con nitrato. Si se presenta hipotensión, se debe disminuir la velocidad de infusión. Si la hipotensión persiste, se debe suspender la infusión y reiniciarse cuando el paciente se encuentre hemodinámicamente estable.
Una diuresis excesiva conduce al empeoramiento de la función renal, la hipotensión y la hipopotasemia, así como la activación de neurohormonas, incluidos el sistema renina-angiotensina y el sistema simpático. Puede potenciar la toxicidad de otros fármacos, como la digoxina, ya sea por causar hipopotasemia o por disminuir la filtración glomerular.
En casos de empeoramiento de la insuficiencia renal por una diuresis excesiva, se debe disminuir la dosis de diuréticos. En caso de insuficiencia renal grave, se puede interrumpir el diurético y evaluar a los pacientes a diario, y volver a introducir el diurético en dosis inferiores.
La dobutamina y la milrinona pueden causar arritmias y empeoramiento de la isquemia coronaria.
La incidencia de arritmias sostenidas debe conducir a la suspensión del tratamiento. En aquellos casos en que los medicamentos sean absolutamente necesarios, puede ser aconsejable el uso concomitante de amiodarona, aunque no hay datos a gran escala disponibles sobre el uso de antiarrítmicos en este entorno. Si el paciente padece isquemia coronaria sintomática, estas infusiones se deben suspender.
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