Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
común
presencia de factores de riesgo
Un factor de riesgo fundamental es el sexo femenino, entre 20 y 50 años.
amenorrea u oligomenorrea
Problema frecuente en las mujeres con un prolactinoma.
infertilidad
Los niveles altos de prolactina inhiben la ovulación en las mujeres.
galactorrea
A veces, solo se identifica durante la exploración física.
pérdida del deseo sexual (libido)
La hiperprolactinemia causa hipogonadismo secundario.
Esta es una característica clínica específica de los hombres con prolactinoma.
disfunción eréctil
Presentación frecuente en hombres con prolactinoma.
deterioro visual (p. ej., hemianopsia temporal)
La hemianopsia bilateral se produce en pacientes con macroadenomas con extensión supraselar.
Otros factores de diagnóstico
común
osteoporosis
Una consecuencia del nivel bajo de testosterona/estradiol.
infrecuente
oftalmoplejía
Se relaciona con la parálisis de pares craneales.
cefaleas
Se relacionan con la apoplejía hipofisaria (un síndrome clínico causado por la hemorragia aguda o el infarto isquémico de un adenoma hipofisario).
Factores de riesgo
Fuerte
sexo femenino, de 20 a 50 años de edad
Los adenomas secretores de prolactina son más frecuentes en las mujeres en la etapa de la premenopausia.
Hay un pico de incidencia entre los 20 y los 50 años de edad, y el cociente estimado de frecuencia entre mujeres y hombres es de 10:1.[1]
Débil
predisposición genética (p. ej., presencia de una mutación que causa el síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 [MEN-1] o adenoma hipofisario hereditario aislado [FIPA])
El noventa y nueve por ciento de los prolactinomas son esporádicos. Sin embargo, los adenomas hipofisarios, incluidos los prolactinomas, también pueden aparecer como parte del síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN-1) debido a mutaciones de estirpe germinal en la menina codificada por el gen MEN-1. Los prolactinomas también aparecen en el contexto del adenoma hipofisario hereditario aislado (FIPA) debido a las mutaciones de estirpe germinal inactivadoras del gen que codifica la proteína que interactúa con el receptor de hidrocarburos aromáticos (AIP), ubicada cerca del gen MEN-1, en el cromosoma 11q13.[8][9]
terapia con estrógenos
La hiperprolactinemia inducida por medicamentos se asocia con la terapia estrogénica, pero el uso de anticonceptivos orales o el tratamiento de reemplazo hormonal posmenopáusico no aumenta la susceptibilidad al desarrollo de prolactinoma.[10]
sexo masculino, de 30 a 60 años de edad
Si bien los prolactinomas son infrecuentes en los hombres, en el caso de que se presenten en este intervalo de edad, habitualmente son macroadenomas; de lo contrario, son incidentales.
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