Tratamientos emergentes
Aglutinantes de potasio
Específicamente para los pacientes con ATR distal hipercalémica (tipo IV), existen nuevos captadores de potasio que pueden ser útiles para mitigar la hipercalemia y la acidosis. Patiromer es una resina polimérica de intercambio de cationes que fija el potasio a cambio de iones de calcio.[147] Debido a este mecanismo, los pacientes que toman patiromer deben ser vigilados para detectar hipercalcemia. El ciclosilicato de zirconio sódico (CZS) es un aglutinante de potasio selectivo no polimérico, que atrapa los iones de potasio y amonio a cambio de los de hidrógeno y sodio.[148] Por lo tanto, puede provocar la retención de sodio y debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca y sobrecarga de volumen. Un estudio de fase 3 de un solo brazo y abierto de CZS demostró un aumento medio del bicarbonato sérico de 1.02 mmol/L (1.02 mEq/L) durante los primeros 8 días de tratamiento en pacientes con TFG estimada <30 mL/min/1.73 m², aumentando a 1.22 mmol/L (1.22 mEq/L) en el día 365 de tratamiento; estas cifras fueron de 0.92 mmol/L (0.92 mEq/L) y 0.56 mmol/L (0.56 mEq/L), respectivamente, para los pacientes con TFG estimada ≥30 mL/min/1.73 m².[149]
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