Diferenciales
Erupción por fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Se presenta con fiebre, erupción, linfadenopatía, artralgias, hepatitis, nefritis, carditis, eosinofilia y linfocitos atípicos.[19][65][66]
Los agentes causales más frecuentes son la fenitoína, el fenobarbital, la carbamazepina y las sulfonamidas.[19][67]
Más frecuente entre personas de raza negra.
Transcurren entre 2 y 6 semanas desde el inicio de la terapia farmacológica hasta la aparición de la erupción.[3]
Pruebas diagnósticas
Biopsia de piel y presentación clínica; el hemograma completo (HC) puede mostrar eosinofilia; las pruebas de función hepática (PFH) pueden ser elevadas si la hepatitis está presente.
Dermatitis exfoliativa estafilocócica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Enfermedad de la infancia o de la primera infancia (enfermedad de Ritter).
La endotoxina bacteriana afecta la epidermis, pero sin necrosis ni inflamación.[24]
Pruebas diagnósticas
Hemograma completo (HC), hemocultivos, cultivos de la herida y biopsia de piel.
Síndrome de shock tóxico
SIGNOS / SÍNTOMAS
Tanto el Staphylococcus como el Streptococcus pueden ser el origen de la infección, que se presenta con signos de sepsis y una erupción parecida a las quemaduras solares.
Pruebas diagnósticas
Hemograma completo (HC), hemocultivos, cultivos de la herida y biopsia de piel.
Enfermedad de injerto contra huésped
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los pacientes desarrollan una erupción, pero la piel en la enfermedad injerto contra huésped no se desprende tan fácilmente como en el SJS o TEN.
Los pacientes que han recibido un trasplante desarrollan una erupción como resultado del rechazo en lugar de una reacción inducida por fármacos, aunque las manifestaciones cutáneas de grado IV pueden ser tan graves como en la NET. Las lesiones oculares son raras.[24]
Pruebas diagnósticas
Hemograma completo (HC) y biopsia de piel.
Envenenamiento por agente vesicante
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los efectos clínicos, como el eritema y las ampollas, aparecen inmediatamente con la oxima de fosfeno o la lewisita, o se puede retrasar de 2 a 24 horas con el gas mostaza.[68]
Pruebas diagnósticas
Biopsia de piel.
Eritema multiforme
Pruebas diagnósticas
Biopsia de piel.
Quemaduras, de la piel
SIGNOS / SÍNTOMAS
Resultado de un traumatismo con destrucción de la epidermis y de la dermis en diferentes grados.[19]
Pruebas diagnósticas
Biopsia de piel si no hay una anamnesis adecuada.
Pénfigo paraneoplásico
Erupción bullosa fija generalizada secundaria a medicamentos
Pustulosis exantemática aguda generalizada
SIGNOS / SÍNTOMAS
Fiebre, neutrofilia, pústulas estériles agudas, eritema, edema facial.[71]
Pruebas diagnósticas
Biopsia de piel.
Virus Coxsackie A6
SIGNOS / SÍNTOMAS
Sin ingesta de fármacos, fiebre, papulovesículas en las manos, la lengua, las nalgas, úlceras orales.[72]
Pruebas diagnósticas
Biopsia de piel, virus en la piel y líquido de la ampolla.
Fiebre de Chikungunya
SIGNOS / SÍNTOMAS
Se resuelve generalmente en el transcurso de 1 semana. Vesículas; ampollas; algunas pocas erosiones superficiales más pequeñas. Mucositis generalmente ausente; si está presente, erosiones leves que sanan en 3 o 4 días. Niño activo, juguetón, que come bien. Puntuación del índice de gravedad de Nelson 8-10 (moderadamente enfermo o no enfermo).[73]
Pruebas diagnósticas
Anticuerpos contra el virus IgM antichikungunya; histopatología; índice de gravedad de Nelson.
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