Diferenciales
Orientación de confianza
ebpracticenet le insta a dar prioridad a las siguientes guías de práctica clínica locales:
Évaluation du risque cardiovasculaire en première lignePublicado por: Domus MedicaPublicado por última vez: 2010Cardiovasculaire risicobepaling in de eerste lijnPublicado por: Domus MedicaPublicado por última vez: 2020Hepatopatía obstructiva
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es posible que se presenten estigmas de hepatopatía, como ictericia y abdomen doloroso a la palpación.
Con elevaciones significativas de bilirrubina, el paciente también puede quejarse de prurito.
Pruebas diagnósticas
Aumento de los niveles de alanina transaminasa, aspartato transaminasa, gamma glutamil transferasa, fosfatasa alcalina y bilirrubina.
Los estudios por imágenes, como el ultrasonido o la exploración por tomografía computarizada y las imágenes de resonancia magnética de abdomen, pueden mostrar conductos biliares dilatados y la causa posible de una obstrucción.
Síndrome nefrótico
SIGNOS / SÍNTOMAS
La respuesta hiperlipidémica se desencadena, en parte, por la disminución de la presión oncótica plasmática y la gravedad de la hiperlipidemia es inversamente proporcional a la disminución de la presión oncótica y está estrechamente relacionada con esta.
La resolución espontánea o inducida por fármacos del síndrome nefrótico revierte la hiperlipidemia.
Pruebas diagnósticas
Elevaciones significativas de los niveles plasmáticos de colesterol y, de forma menos predecible, de triglicéridos y lipoproteína (a).
El colesterol HDL suele ser normal o reducido.
Niveles anómalos de creatinina sérica, urea y albúmina sérica.
Niveles elevados de proteínas en orina de 24 horas.
Fallo renal crónico
SIGNOS / SÍNTOMAS
La dislipidemia se presenta normalmente como hipertrigliceridemia (debido a una disminución de la depuración). También se observan niveles bajos de HDL en muchos pacientes.
Los pacientes sometidos a diálisis peritoneal son más propensos a presentar un lipidograma aterogénico que aquellos sometidos a hemodiálisis.
Pruebas diagnósticas
Aproximadamente la mitad de los pacientes tiene niveles de triglicéridos >2.7 mmol/L (>200 mg/dL), alrededor de un tercio tiene niveles de colesterol total >6.2 mmol/L (>240 mg/dL) y entre el 10% y el 45% tiene niveles de colesterol de baja densidad >3.4 mmol/L (>130mg/dL).
En ocasiones, la concentración de colesterol total es normal o baja, lo que se puede deber, en parte, a la desnutrición en este subgrupo de pacientes.
Niveles anómalos de creatinina sérica, urea y albúmina sérica.
Niveles elevados de proteínas en orina de 24 horas.
Se deberá calcular la tasa de filtración glomerular estimada.
Hipotiroidismo
SIGNOS / SÍNTOMAS
Se puede presentar letargo, hipersensibilidad al frío, estreñimiento, piel o cabello secos, bocio o retardo del retorno de los reflejos osteotendinosos profundos.
En un estudio que evaluaba a personas derivadas para una evaluación de hiperlipidemia, se determinó que el 4.2% de los pacientes presentaba hipotiroidismo.
Tan solo se observó una disminución significativa de la concentración sérica de colesterol durante el reemplazo de hormona tiroidea en aquellos pacientes con una concentración sérica de hormona estimulante de la tiroides >10 miliunidades/L.[49]
Pruebas diagnósticas
La TSH sérica es alta y la tiroxina sérica libre puede ser baja.
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