Diferenciales
Hemorragia intracerebral
SIGNOS / SÍNTOMAS
No hay síntomas o signos que distingan de manera fiable el accidente cerebrovascular hemorrágico del isquémico.
El accidente cerebrovascular hemorrágico se asocia con mayor frecuencia a una disminución del nivel de consciencia y a signos de aumento de la presión intracraneal que a los accidentes cerebrovasculares isquémicos.
Pruebas diagnósticas
Mediante tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (IRM) se observa hemorragia (hiperatenuación).
Accidente isquémico transitorio
SIGNOS / SÍNTOMAS
La definición de AIT está ahora "basada en el tejido" en lugar de estar definida por la duración de la disfunción neurológica: no hay ninguna lesión isquémica visible en los estudios por imágenes del cerebro en un paciente con AIT. Una lesión cerebral isquémica en los estudios por imágenes del cerebro, incluso si el episodio de disfunción neurológica focal de un paciente se resuelve rápidamente, implica la presencia de un accidente cerebrovascular isquémico.[141]
Pruebas diagnósticas
La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (IRM) pueden ser normales o puede que muestren signos de infartos previos.
Amnesia global transitoria
SIGNOS / SÍNTOMAS
La amnesia global transitoria se prolonga a lo largo de 24-48 horas, sin evidencia de infarto agudo.
Los pacientes pueden tener antecedentes de migraña.
Pruebas diagnósticas
la TC o IRM pueden ser normales.
El EEG es normal.
Episodios neurológicos focales transitorios relacionados con la angiopatía amiloide cerebral
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los síntomas neurológicos transitorios son característicamente episodios recurrentes, estereotipados y transitorios de parestesias, entumecimiento o debilidad; su inicio se extiende en segundos o minutos y suele resolverse en un período similar.
Pruebas diagnósticas
La resonancia magnética con imágenes ponderadas en T2* o ponderadas en susceptibilidad magnética podrían sugerir una angiopatía amiloide cerebral.[142]
Encefalopatía hipertensiva
SIGNOS / SÍNTOMAS
La combinación de cefalea, anomalías cognitivas o disminución del nivel de consciencia e hipertensión que supere significativamente la presión arterial de base del paciente indica encefalopatía hipertensiva. Otros posibles signos/síntomas incluyen alteraciones o pérdida de la visión, o signos del aumento de la presión intracraneal.[117]
Pruebas diagnósticas
Edema cerebral en la TC o IRM.
Hipoglucemia
SIGNOS / SÍNTOMAS
Puede haber antecedentes de diabetes con uso de insulina o secretagogos de la insulina.
Disminución del nivel de consciencia.
Pruebas diagnósticas
Bajos niveles de glucosa sérica en el momento de aparición de los síntomas.
Migraña con complicaciones
SIGNOS / SÍNTOMAS
Anamnesis repetitiva de acontecimientos similares; aura previa, la cefalea en un patrón de marcha permite diferenciar la migraña con complicaciones.[117]
El accidente cerebrovascular a menudo se manifiesta con síntomas negativos (p. ej., pérdida visual, entumecimiento o debilidad).
Es más probable que los síntomas positivos (p. ej., parestesias de la marcha, alucinaciones visuales y manifestaciones motoras anormales) se den en casos de migraña con complicaciones.
Pruebas diagnósticas
La IRM no muestra evidencia de infarto.
Convulsiones y déficits postictales
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de convulsiones; convulsiones presenciadas seguidas de déficits postictales: por ejemplo, somnolencia y mordeduras de la lengua.[117]
La desviación de la mirada hacia el lado incorrecto (es decir, desviación de la mirada hacia el lado opuesto de la lesión cerebral y hacia el lado con hemiparesia) deberá hacer que se plantee la posibilidad de que se trate de una convulsión, aunque también puede suceder con accidentes cerebrovasculares que afectan a la protuberancia o al tálamo.
Pruebas diagnósticas
El electroencefalograma confirma la evidencia de convulsión.
La IRM no muestra evidencia de infarto.
Trastornos neurológicos funcionales y síntomas somáticos
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los signos y síntomas neurológicos no se ajustan a un territorio vascular.
Sin déficit en pares craneales.
Asimismo, el trastorno de conversión muestra múltiples signos que son neurológicamente inconsistentes.
Pruebas diagnósticas
La IRM no muestra evidencia de infarto.
Encefalopatía de Wernicke
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de abuso de alcohol.
La irritabilidad, la confusión y el delirio son características de presentación comunes.
Pruebas diagnósticas
Disminución del nivel de tiamina en sangre y protocolo terapéutico de tiamina satisfactorio.
Tumor cerebral
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es más probable que los síntomas y signos hayan sido regulares.
Puede haber antecedentes de cáncer si la lesión metastásica está causando síntomas.
Pruebas diagnósticas
Mediante tomografía computarizada (TC) craneal se observa la lesión o las lesiones.
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