Клинический случай
Клинический случай #1
55-летний мужчина обратился за медицинской помощью из-за поверхностных эрозий и волдырей, которые возникли на коже головы, шеи и туловища. Значительное поражение слизистой оболочки полости рта затрудняло процесс приема пищи. Год назад у него уже отмечались болезненные язвы на слизистой оболочке полости рта и на мягком небе, которые усугублялись в случае приема определенных продуктов питания. Изменения в полости рта сначала лечили как герпетический стоматит. Пациенту назначили несколько курсов антибиотиков от предполагаемой поверхностной кожной инфекции. Его состояние ухудшилось, что привело к появлению эрозий по всему телу и на конечностях, с постоянным поражением области головы и потерей веса на 10 кг. Пациент отмечает, что верхний слой его кожи легко удаляется при жестком горизонтальном давлении. Он также сообщил о поражении области слизистой оболочки носа.
Клинический случай #2
У 74-летней пациентки с неходжкинской лимфомой (НХЛ) в недавнем анамнезе отмечалось развитие тяжелой формы стоматита с выраженным поражением губ. НХЛ находилась в состоянии ремиссии. Первоначально предполагалось, что у нее развился вариант мультиформной эритемы, но основная причина возникновения таковой, например, связанная с приемом определенного лекарства или поражением верхних дыхательных путей, не была обнаружена. Высыпания сохранялись более 1-го месяца, что не характерно для мультиформной эритемы. В течение следующих нескольких месяцев развились поверхностные эрозии кожи. Некоторые из поражений болезненны, сохраняются долгое время и имеют вид «мишени». Она также отметила нарастание одышки и недавно ей были назначены антибиотики для профилактики предполагаемой пневмонии. Основная ее жалоба сводилась к стоматиту, который не реагировал на преднизолон, прием пероральных антибиотиков и антигерпетических средств.
Другие проявления
Менее распространенные признаки включают ограничение области поражения кожей головы при эксфолиативной пузырчатке (ЭФ), а также слизистой оболочкой пищевода или конъюнктивы при вульгарной пузырчатке (ВП). Вегетативные формы поражения (вегетирующая пузырчатка) являются менее распространенными вариантами ВП, при которых стойкие поражения развиваются в крупные узлы, представляющие собой некротические язвы с неприятным запахом. При эксфолиативной пузырчатке (ЭФ) типичные поражения развиваются в зонах, подверженных воздействию солнца, у пациентов с волчанкой как основным заболеванием. Необычные варианты паранеопластической пузырчатки (ПНП) включают серонегативную лихеноидную форму ПНП.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности