Discussões com os pacientes
A educação e a explicação do diagnóstico é o primeiro passo do tratamento para ambas as condições. É importante reconhecer a realidade dos sintomas do paciente e do seu sofrimento físico e emocional. Dedique tempo suficiente, dê o nome da condição e forneça leituras e informações de suporte adicionais. Uma abordagem empática é fundamental, mas observe que, mesmo quando o diagnóstico é apresentado com cuidado, alguns pacientes respondem com raiva, humilhação ou sofrimento. Explicações posteriores por outros membros da equipe multidisciplinar nas atenções primária e secundária podem ser úteis.
Para o transtorno neurológico funcional, demonstre sinais clínicos positivos para ilustrar os mecanismos subjacentes envolvidos.[101] O objetivo é fornecer validação dos sintomas do paciente e oferecer um diagnóstico confiável que negue a necessidade de buscar uma opinião clínica alternativa.
Ao dar um diagnóstico de transtorno neurológico funcional, as frases úteis para a adaptação podem incluir:[71]
"O transtorno neurológico funcional é um problema com o funcionamento do sistema nervoso. É um problema com o software e não com o hardware."
Se esta explicação não for totalmente compreendida, uma alternativa pode ser: "É como um piano desafinado; não está quebrado, apenas não está funcionando direito."
Embora muitas vezes, em última análise, o objetivo do tratamento possa ser o bom manejo e não a cura, pode, no entanto, ser útil enfatizar aos pacientes, desde o início, que a resolução completa dos sintomas é possível. Uma maneira útil de descrever o prognóstico poderia ser: "Este não é um problema fácil de corrigir, mas tem potencial para melhorar e muitas pessoas conseguem uma boa recuperação".
Antes de fazer um diagnóstico de transtorno de sintoma somático, explore cuidadosamente o que o paciente acha que está errado e adapte a explicação de acordo.[145] Uma abordagem para dar o diagnóstico é explicar que não há evidência de uma doença grave ou com risco de vida, e enfatizar que esta é uma notícia positiva. A explicação pode incluir: "Você tem uma condição comum, mas ainda não totalmente compreendida, que sabemos que causa o grupo de sintomas que você está enfrentando".
Ao apresentar o diagnóstico aos pacientes, explique que o estresse e os fatores psicológicos sabidamente influenciam as alterações fisiológicas e os sintomas físicos. Embora perguntar sobre eventos adversos da vida possa ajudar no planejamento do tratamento, seja sensível ao fato de que isso pode causar sofrimento e pode ser percebido como intrusivo e inapropriado, especialmente se houver uma história de interações prévias com profissionais da saúde que tiverem explorado isso e que tiverem sido vistas de forma negativa pelo paciente. Siga as pistas dadas pelo paciente e proceda com sensibilidade; considere se pode ser melhor para esta discussão esperar até uma consulta posterior.[66]
Enfatize a importância da adesão aos tratamentos psicoterapêutico e farmacoterapêutico. Textos de autoajuda usados junto com orientação do profissional de saúde podem trazer benefícios.[108][171] Direcione os pacientes para sites de apoio apropriados. neurosymptoms.org: FND guide Opens in new window FND Hope Opens in new window
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