Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
exames laboratoriais
Exame
Na apresentação inicial, todos os pacientes devem passar por exames laboratoriais para descartar possíveis condições médicas ou neurológicas. Talvez seja necessária a repetição de avaliações laboratoriais quando surgirem novos sintomas.
Nos transtornos de sintomas somáticos e neurológico funcional estabelecidos, não é necessário repetir e esgotar todas as avaliações clínicas quando houver evidências claras de transtorno neurológico funcional ou somático funcional vigente (e nenhuma outra indicação de doenças neurológicas) ao exame neurológico. No entanto, os médicos devem permanecer vigilantes quanto ao desenvolvimento de qualquer nova comorbidade clínica/neurológica que justifique avaliação adicional.
Resultado
normal
eletroencefalograma (EEG)
Exame
O monitoramento contínuo por vídeo-EEG pode ser útil para estabelecer um diagnóstico de convulsões funcionais quando crises típicas são capturadas.
Resultado
normal; no entanto, observe que convulsões funcionais e crises epilépticas podem coexistir em algumas pessoas
Investigações a serem consideradas
testes neuropsicológicos abrangentes
Exame
Fornece avaliação detalhada sobre as habilidades cognitivas atuais, comparação das habilidades em referência a grupos-controle normais ajustados por idade e informações sobre pontos cognitivos fortes e fracos. Os achados típicos são função cognitiva normal ou padrões de anormalidades cognitivas inespecíficas que diferenciam de doença neurológica.[82] Estes podem estar relacionados a vários fatores, entre eles alguma história neurológica relevante (por exemplo, história de traumatismo cranioencefálico, dificuldade de aprendizagem ou transtorno de deficit da atenção), psicopatologia ou sofrimento psicológico, efeitos do medicamento e até o nível de envolvimento em tarefas durante a avaliação em si.[82][83][84]
Resultado
função cognitiva normal ou anormalidades cognitivas inespecíficas
teste padronizado de personalidade
Exame
Fornece informações descritivas sobre características de personalidade específicas que podem ser úteis para direcionar o tratamento e mede objetivamente a presença ou ausência de psicopatologia (por exemplo, depressão, ansiedade).
Ferramentas de avaliação de personalidade usadas com frequência pelos psicólogos incluem o Inventário Multifásico de Personalidade de Minnesota 2 (MMPI-2), o Inventário de Avaliação de Personalidade (PAI) e o Inventário Multiaxial Clínico de Millon III (MCMI-III).[85][86][87] Estes são questionários de autoavaliação preenchidos pelos pacientes e interpretados por psicólogos com treinamento em avaliação padronizada. Tais avaliações complementam uma entrevista psiquiátrica clínica abrangente e outras informações clínicas e históricas, já que nenhum indicador é 100% sensível ou 100% específico a transtorno neurológico de sintomas somáticos funcional.[88]
Resultado
traço de transtorno mental, traço de transtorno de personalidade, hipocondria, depressão, histeria, ansiedade, somatização, transtorno de dor ou problema de saúde
inventários focados em sintomas
Exame
Desenvolvidos para capturar objetivamente os sintomas ou construtos psicológicos, cognitivos ou físicos específicos. Incluem: Inventário de Depressão de Beck 2 (BDI-II), Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), Escala de Alexitimia de Toronto (TAS), Questionário sobre a saúde do paciente (PHQ)-9, Generalised Anxiety Disorder Assessment (GAD)-7, PHQ-15.[77][78][79][80] Esses são questionários breves de autoavaliação criados para capturar detalhes de experiências de construtos psicológicos isolados, como depressão, ansiedade, foco somático ou alexitimia. A Escala de Níveis de Consciência Emocional (Levels of Emotional Awareness Scale, LEAS) foi desenvolvida para medir a habilidade e a capacidade de consciência emocional de uma pessoa.[81]
Resultado
podem ser características de doença/sintomas psiquiátricos concomitantes, como depressão, ansiedade ou alexitimia
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