Caso clínico
Caso clínico #1
Uma mulher de 21 anos de idade se apresenta ao pronto-socorro com episódio agudo de espasmos corporais no lado esquerdo do corpo após um pequeno acidente no qual ela bateu a cabeça. Uma testemunha ocular do evento relata que esses sintomas duraram 20 minutos, durante os quais seus olhos estavam fortemente fechados, e sua respiração estava acelerada. O exame físico, as investigações laboratoriais e os estudos de imagem estão normais. Nas semanas seguintes, ele começa a ter episódios de movimentos no corpo inteiro, com agitação lateral da cabeça durante 5-10 minutos. Na semana anterior ao início dos sintomas, seu namorado (para quem ela também trabalhava) terminou o relacionamento, e ela teve um conflito com seus pais. Posteriormente, ela e o namorado se reconciliaram. Não há nenhuma história relatada de abuso, mas há uma dinâmica familiar de altas expectativas em relação à paciente. O exame neurológico e o eletroencefalograma durante um episódio típico estão normais.
Caso clínico #2
Uma mulher de 35 anos de idade busca tratamento para dor pélvica. Na análise dos sistemas, ela relata diversos anos de vários sintomas, incluindo problemas gastrointestinais (constipação, dor abdominal, náuseas e vômitos), cefaleias, vulvodinia, fadiga, dores em todo o corpo, parestesias e diversas sensibilidades a fatores ambientais e medicamentos. Ela esteve no pronto-socorro em diversas ocasiões e já tinha sido hospitalizada devido a sintomas gastrointestinais persistentes. Ampla investigação gastrointestinal, os exames laboratoriais e uma laparoscopia para descartar endometriose não foram conclusivos. Apesar disso, ela continua extremamente preocupada que a dor pélvica indique que "algo está muito errado"; ela apresenta dificuldades para lidar com suas responsabilidades no trabalho atualmente, devido a pensamentos intrusivos e preocupações sobre sua dor e sobre sua saúde em geral. Ela relata uma infância traumática, com um pai dependente de bebidas alcoólicas e abusos sexuais cometidos por seu avô.
Outras apresentações
Embora não sejam formalmente reconhecidos como parte dos critérios do DSM-5-TR, o transtorno cognitivo funcional e a tontura postural perceptual são outros subtipos clinicamente reconhecidos de transtorno neurológico funcional.
Também há casos de pacientes do sexo masculino, de meia-idade e mais velhos, com transtorno neurológico funcional, sintomas somáticos e transtornos relacionados, embora isso seja menos comum. É importante notar que esses transtornos podem coexistir com outras condições clínicas e neurológicas, como doença de Parkinson, esclerose múltipla e epilepsia.[8][9][10] Experiências traumáticas anteriores relacionadas à saúde (por exemplo, infarto do miocárdio, câncer) em um paciente com ansiedade alta acerca de doenças estão associadas ao desenvolvimento de transtorno de sintomas somáticos.[11]
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