Diagnósticos diferenciais

Transtorno depressivo maior, episódios únicos e recorrentes

SINAIS / SINTOMAS
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SINAIS / SINTOMAS

Atende aos critérios de diagnóstico do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, texto revisado (DSM-5-TR) para episódios depressivos maiores recorrentes com um padrão não sazonal ou predominantemente não sazonal.

O transtorno afetivo sazonal (TAS) com início no outono ou inverno pode ser caracterizado por sintomas depressivos atípicos, com remissão dos sintomas durante os meses de primavera ou verão.

Os episódios depressivos maiores podem ser iniciados por estressores externos, enquanto o especificador de TAS possui relação apenas temporal.

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Entrevista clínica estruturada.

Transtornos bipolares I e II

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Atende aos critérios de diagnóstico do DSM-5-TR para episódios maníacos (bipolar I) ou hipomaníacos (bipolar II) com um padrão não sazonal ou predominantemente não sazonal.

Sintomas maníacos ou hipomaníacos com início na primavera ou no verão tendem a ser incomuns.

Quando isso ocorre em pessoas com o especificador de TAS, os sintomas remitem durante os meses de outono ou inverno.

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Entrevista clínica estruturada.

Transtorno depressivo persistente

SINAIS / SINTOMAS
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História de, pelo menos, 2 anos de sintomas depressivos persistentes de baixo grau.

O TAS apresenta um padrão temporal de início e remissão, enquanto o transtorno distímico é crônico.

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Entrevista clínica estruturada.

Transtorno ciclotímico

SINAIS / SINTOMAS
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História de pelo menos 2 anos de sintomas hipomaníacos persistentes e sintomas depressivos que não atendem aos critérios do DSM-5-TR para um episódio depressivo maior.

O TAS apresenta um padrão temporal de início e remissão, enquanto o transtorno ciclotímico é crônico.

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Entrevista clínica estruturada.

Transtorno disfórico pré-menstrual

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Assim como o TAS com início no outono ou inverno, é caracterizado por sintomas depressivos atípicos. No entanto, o transtorno disfórico pré-menstrual também pode estar associado com distensão abdominal e sensibilidade nas mamas com início durante o período tardio da fase lútea do ciclo menstrual e remissão dos sintomas durante a fase folicular.

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Entrevista clínica estruturada.

Síndrome da fadiga crônica

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Caracterizada por fadiga persistente e outros sintomas associados (por exemplo, dor musculoesquelética, interrupção do sono, comprometimento da memória, esforço físico excessivo) que duram, no mínimo, 6 meses.

O TAS apresenta um padrão temporal de início e remissão, enquanto a síndrome da fadiga crônica tende a ser crônica.

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Entrevista clínica estruturada.

Hipotireoidismo

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Os sintomas depressivos podem ser semelhantes aos do TAS, embora sintomas depressivos atípicos sejam mais comuns no TAS.

O hipotireoidismo tem sintomas persistentes e não apresenta um padrão sazonal.

Os sintomas depressivos do hipotireoidismo respondem aos medicamentos à base de TSH.

Pode mostrar outras características de hipotireoidismo, como intolerância ao frio, constipação, cabelo/pele seca, bócio ou retorno lentificado dos reflexos tendinosos profundos.

Investigações

O TSH sérico é elevado no hipotireoidismo primário.

Abuso de substâncias

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SINAIS / SINTOMAS

Depressores do sistema nervoso central podem produzir sintomas depressivos semelhantes aos do TAS.

Sintomas depressivos atípicos são mais comuns no TAS.

Os estimulantes podem produzir sintomas maníacos ou hipomaníacos semelhantes aos do TAS.

Os sintomas induzidos por substâncias apresentam início com o uso de substâncias e remitem depois que as substâncias foram metabolizadas pelo corpo.

Investigações

Exame de sangue e urina para substâncias ilícitas.

Abuso de álcool

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SINAIS / SINTOMAS

O uso de álcool pode produzir sintomas depressivos semelhantes aos do TAS.

Sintomas depressivos atípicos são mais comuns no TAS.

Os sintomas induzidos por álcool apresentam início com o uso de álcool e remitem depois que a substância foi metabolizada pelo corpo.

Investigações

Exame de urina e de sangue para o álcool.

Entrevista clínica estruturada.

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