Transtorno afetivo sazonal

Questionários de autorrelato breves podem ser usados efetivamente para rastrear a presença de sintomas depressivos significativos. Medidas de autorrelato mais específicas do transtorno afetivo sazonal (TAS) foram desenvolvidas. No entanto, sua administração pode demorar mais que instrumentos gerais de rastreamento de depressão, como o Questionário sobre a saúde do(a) paciente 9 (PHQ-9). Medidas de autorrelato devem servir como um indicador para perguntas de uma entrevista de acompanhamento adicional para avaliar a sazonalidade das alterações de humor. Elas também podem ser usadas repetidamente ao longo do tempo para servir como um indicador da resposta ao tratamento. Pacientes que revelam um padrão de sintomas depressivos no outono ou inverno devem ser avaliados também na primavera ou no verão quanto à remissão dos sintomas e/ou ao início de sintomas maníacos ou hipomaníacos.

PHQ-9

Um inventário de autorrelato breve adequado à utilização no ambiente da atenção primária.[41]Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1495268 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11556941?tool=bestpractice.com Nove itens são pontuados em uma escala de 0 a 3, com um escore total de ≥5 sugerindo sintomas depressivos. As perguntas da entrevista de acompanhamento devem avaliar se há um padrão de início e remissão sazonal compatível com os critérios de diagnóstico do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição, texto revisado (DSM-5-TR).[37]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision, (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. O PHQ-9 não avalia a presença de sintomas depressivos atípicos, que são comuns entre pacientes com TAS com início no outono ou inverno. O escore é analisado conforme segue:

• 0 a 4: normal, reaplicado no futuro para o monitoramento

• 5 a 9: sintomas depressivos leves

• 10 a 14: sintomas depressivos moderados

• 15 a 19: sintomas moderadamente graves

• 20 a 27: sintomas graves.

Questionário sobre a saúde sazonal (SHQ)

Um instrumento de autorrelato dividido em 6 seções para avaliar sintomas depressivos e sua associação temporal, ajudando a estabelecer o índice de episódios sazonais a não sazonais.[46]Thompson C, Cowan A. The seasonal health questionnaire: a preliminary validation of a new instrument to screen for seasonal affective disorder. J Affect Disord. 2001 Apr;64(1):89-98. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11292523?tool=bestpractice.com O SHQ tem maior sensibilidade e especificidade que o Questionário de avaliação do padrão sazonal (outra ferramenta de rastreamento) e é mais consistente com os testes padrão ouro para o diagnóstico do DSM-5-TR.[39]Andrew JE, Wileman SM, Howie FL, et al. Comparison of consultation rates in primary care attenders with and without seasonal affective disorder. J Affect Disord. 2001 Feb;62(3):199-205. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11223107?tool=bestpractice.com

Questionário de avaliação do padrão sazonal (SPAQ)

Uma medida de autorrelato com 6 itens adequada para o rastreamento de alterações sazonais em uma variedade de sintomas atípicos e vegetativos, incluindo humor, hábitos alimentares, peso, sono, energia e níveis de atividade social. Seasonal Pattern Assessment Questionnaire Opens in new window[43]Mersch PP, Vastenburg NC, Meesters Y, et al. The reliability and validity of the seasonal pattern assessment questionnaire: a comparison between patient groups. J Affect Disord. 2004 Jun;80(2-3):209-19. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15207934?tool=bestpractice.com [44]Rosenthal NE, Sack DA, Gillin JC, et al. Seasonal affective disorder: a description of the syndrome and preliminary findings with light therapy. Arch Gen Psychiatry. 1984 Jan;41(1):72-80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6581756?tool=bestpractice.com A baixa especificidade e baixa confiabilidade teste-reteste do SPAQ pode limitar sua utilidade.[47]Raheja SK, King EA, Thompson C. The Seasonal Pattern Assessment Questionnaire for identifying seasonal affective disorders. J Affect Disord. 1996 Dec 16;41(3):193-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8988451?tool=bestpractice.com No entanto, o SPAQ pode ser benéfico em contextos clínicos como um índice geral breve de gravidade e comprometimento funcional.

Transtorno de Ansiedade Generalizada 7 (TAG-7)

Uma medida breve de autorrelato para a avaliação de gravidade de ansiedade na atenção primária. Sete itens no total são pontuados numa escala de 0 a 3, com um escore de corte de 10 ou mais indicando um provável transtorno de ansiedade.[48]Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB, et al. Anxiety disorders in primary care: prevalence, impairment, comorbidity, and detection. Ann Intern Med. 2007 Mar 6;146(5):317-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17339617?tool=bestpractice.com [49]Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, et al. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/410326 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16717171?tool=bestpractice.com O TAG-7 pode ser usado para avaliar a presença de condições de ansiedade comórbida, que possa precisar ser avaliada no planejamento do tratamento. O escore é analisado conforme segue:

• 0 a 4: normal, reaplicado no futuro para o monitoramento

• 5 a 9: sintomas leves de ansiedade, continuação do monitoramento no acompanhamento

• 10 a 14: sintomas moderados de ansiedade, possível presença de transtorno de ansiedade comórbido

• 15 a 21: sintomas graves de ansiedade, presença provável de transtorno de ansiedade comórbido.