Hipotireoidismo primário

Geralmente o hipotireoidismo primário se manifesta com sintomas inespecíficos como fadiga, depressão, constipação e leve ganho de peso.

Comumente, a doença é subclínica.

O exame físico pode mostrar pele seca, língua grossa, edema palpebral e bradicardia.

Hormônio estimulante da tireoide elevado e tiroxina livre baixa confirmam o diagnóstico.

O tratamento é feito com levotiroxina; a dose inicial depende da idade e da presença de doença cardíaca coexistente.

O sobretratamento é incomum, mas pode causar hipertireoidismo iatrogênico.

O hipotireoidismo é um estado clínico resultante da subprodução dos hormônios tireoidianos, tiroxina (T4) e tri-iodotironina (T3). A maioria dos casos é resultante de hipotireoidismo primário, uma falha da glândula tireoide em produzir hormônios tireoidianos. O hipotireoidismo materno é definido como uma concentração de hormônio estimulante da tireoide (TSH) acima da faixa de referência e concentrações de tiroxina livre abaixo da faixa de referência.[1]Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, et al. Hypothyroidism. Lancet. 2017 Sep 23;390(10101):1550-62. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6619426 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28336049?tool=bestpractice.com O hipotireoidismo secundário se deve à subprodução de TSH pela hipófise.[1]Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, et al. Hypothyroidism. Lancet. 2017 Sep 23;390(10101):1550-62. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6619426 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28336049?tool=bestpractice.com O hipotireoidismo subclínico é um estado geralmente assintomático, de insuficiência leve da tireoide, com níveis normais de T4 e T3, e elevação mínima de TSH.[2]Cooper DS, Biondi B, Cappola AR. Subclinical hypothyroidism: a review. JAMA. 2019 Jul 9;322(2):153-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31287527?tool=bestpractice.com O coma mixedematoso é uma forma rara grave de hipotireoidismo com insuficiência de múltiplos órgãos.[1]Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, et al. Hypothyroidism. Lancet. 2017 Sep 23;390(10101):1550-62. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6619426 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28336049?tool=bestpractice.com