Transtorno afetivo sazonal - Novos tratamentos

Antidepressivos alternativos

Dados limitados dão suporte à possível eficácia de diversos antidepressivos alternativos.[23] Estes incluem um inibidor reversível da monoaminoxidase A, a moclobemida.[82][83] Outros incluem hipérico, agomelatina (uma medicação mista agonista da melatonina e antagonista da serotonina) e D-fenfluramina (um medicamento liberador de serotonina).[84][85][86][87] Um inibidor da recaptação de noradrenalina, a reboxetina, também pode ser eficaz no controle dos sintomas do transtorno afetivo sazonal (TAS).[88] Uma análise comparativa de estudos do desfecho com reboxetina e escitalopram observaram que a reboxetina produziu um tempo de resposta menor ao tratamento que o escitalopram.[89] No entanto, o desfecho geral do tratamento foi semelhante entre os dois agentes, com a reboxetina mostrando um perfil de efeitos adversos mais acentuado que o escitalopram.[89] Embora sejam necessários estudos adicionais, o início precoce da ação por meio do sistema noradrenérgico pode ter implicações para a fisiopatologia e o manejo clínico do TAS. Pesquisas sobre o uso de melatonina e agomelatina como tratamentos profiláticos na prevenção do início da depressão sazonal foram inconclusivas.[90]

Estimulantes

A modafinila pode reduzir significativamente os sintomas de fadiga.[91]

Terapia cognitiva baseada na atenção plena (MBCT) para prevenir o transtorno afetivo sazonal (TAS)

A MBCT é um tratamento eficaz para o transtorno depressivo maior.[92] Um estudo randomizado comparou oito sessões semanais de MBCT usadas na primavera com um tratamento como condição usual, que envolveu o uso de fototerapia quando os sintomas de depressão sazonal apareceram pela primeira vez. Não foram encontradas diferenças entre os grupos entre essas condições em relação à incidência de novos episódios depressivos nos meses de inverno.[93]

Terapia cognitivo-comportamental em grupo (TCC) combinada com outras terapias

A TCC é um tratamento bem estabelecido para transtorno depressivo maior.[94] Análises sugerem que a TCC, isolada ou em combinação com fototerapia, pode ser útil na prevenção de recidiva de depressão sazonal em relação à fototerapia isolada.[75][95] As taxas de abandono para a fototerapia são geralmente mais baixas do que para terapia de grupo. São necessários ensaios randomizados maiores adicionais comparando as modalidades de TCC individual e em grupo com fototerapia e farmacoterapia.

Exposição à luz alternativa

Os simuladores do amanhecer e a fototerapia de luz branca brilhante geralmente produzem resultados semelhantes nos sintomas de TAS.[61] A luz enriquecida com comprimentos de onda azul, hipoteticamente relevante no funcionamento circadiano, mostrou ser tão efetiva quanto a fototerapia padrão na redução da depressão autorrelatada entre pacientes com TAS.[96] A administração transcraniana de terapia com luz intensa nos meatos acústicos externos mostrou reduzir sintomas depressivos autorrelatados, independentemente da intensidade da luz.[97]