História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco que estão fortemente associados ao transtorno afetivo sazonal (TAS) incluem sexo feminino, idade de início de 20 a 30 anos, história familiar positiva da condição e residência em uma área exposta à diminuição da luz durante o inverno e ao aumento da luz durante o verão.
período de ≥2 anos de alterações de humor sazonalmente relacionadas
No qual os pacientes preenchem os critérios de diagnóstico para episódio depressivo maior, transtorno bipolar I ou transtorno bipolar II.
Os pacientes podem ter uma história de episódios depressivos maiores, maníacos ou hipomaníacos não sazonais, mas os episódios relacionados à sazonalidade devem superar substancialmente os episódios não sazonais.[37]
depressão no outono ou inverno
Apresentação mais comum do TAS.
História de pelo menos 2 anos do início dos sintomas depressivos sazonais.
Sintomas depressivos atípicos provavelmente ocorrem durante esse período (por exemplo, hipersonia, hiperfagia com fissura por carboidratos, ganho de peso, irritabilidade, movimento mais lento e peso nos membros).
remissão dos sintomas na primavera ou no verão
Apresentação mais comum do TAS.
História de pelo menos 2 anos de remissão dos sintomas depressivos sazonais.
sintomas depressivos atípicos
Incluindo hipersonia, hiperfagia com fissura por carboidratos, ganho de peso, irritabilidade, movimento mais lento e peso nos membros.
Comum em pessoas com TAS com início no outono ou inverno.
sintomas depressivos vegetativos
Humor triste, afeto restrito, perda de interesse, baixa energia, agitação ou retardo psicomotor, sentimentos de desesperança, impotência, inutilidade ou culpa inadequada, dificuldades de concentração, indecisão e pensamentos suicidas são comuns no TAS.
Sintomas depressivos vegetativos são mais comuns que sintomas depressivos atípicos no TAS com início na primavera ou no verão.
Eles também podem ocorrer em pessoas com depressão com início no outono ou inverno.
Incomuns
sintomas maníacos ou hipomaníacos na primavera ou no verão
depressão na primavera ou verão
Apresentação menos comum do TAS.
História de pelo menos 2 anos do início dos sintomas depressivos sazonais.
Sintomas depressivos vegetativos são mais comuns que sintomas depressivos atípicos com início na primavera ou no verão.
sintomas maníacos/hipomaníacos
As apresentações de sintomas bipolares são menos comuns, mas podem aparecer nos meses de primavera ou verão.
Humor anormalmente expansivo ou irritável, autoestima inflada e grandiosidade, menor necessidade de sono, fala rápida ou aumento da frequência da fala, aceleração dos pensamentos, distração, aumento da atividade dirigida a objetivos ou envolvimento excessivo em atividades prazerosas com um alto nível de risco (por exemplo, gastos, atividade sexual).
Outros fatores diagnósticos
comuns
sintomas somáticos
retração comportamental
Retração social, comportamento de evitação e desvinculação de atividades usuais podem intensificar comprometimentos funcionais e aumentar a carga de cuidados.
comprometimentos funcionais
Comum nos domínios pessoal, social e ocupacional.
Incomuns
uso excessivo de bebidas alcoólicas
Pode evoluir para regular o afeto negativo e deve ser avaliado rotineiramente no contexto clínico.
Comprometimentos funcionais são comuns neste grupo.
taquicardia
Pode ser encontrado caso haja atividade elevada do sistema nervoso simpático com sintomas maníacos ou hipomaníacos.
maior pressão arterial sistólica
Pode ser encontrado caso haja atividade elevada do sistema nervoso simpático com sintomas maníacos ou hipomaníacos.
sono agitado
Pode ser encontrado caso haja atividade elevada do sistema nervoso simpático com sintomas maníacos ou hipomaníacos.
Fatores de risco
Fortes
exposição à diminuição da luz no inverno e aumento da luz no verão
A diminuição da luz nos meses de inverno e o aumento da luz nos meses de verão podem contribuir para o risco de variações de humor sazonais.[22]
história familiar de transtorno afetivo sazonal (TAS)
sexo feminino
Aproximadamente 3 a 5 vezes maior probabilidade de ocorrer entre mulheres, o que representa uma diferença maior entre os sexos que a observada na depressão não sazonal.[16]
idade entre 20 e 30 anos
A média de idade de início é entre 20 e 30 anos, com diminuição das taxas em populações mais velhas.[15]
Fracos
residência em latitude setentrional
Incidência ligeiramente mais alta de TAS em latitudes setentrionais.[6]
Embora a associação entre latitude e TAS tenha sido demonstrada em amostras norte-americanas, este achado não foi replicado de forma confiável em coortes europeias. Isso sugere a influência de outros fatores, como variabilidade genética, diferenças culturais e clima.[6]
Os sintomas podem diminuir muito ou remitir com viagens a latitudes mais ao sul, devido ao aumento da exposição à luz o dia.[15]
fatores psicológicos (por exemplo, neuroticismo alto)
Embora associada, a função de fatores de risco psicológicos é diminuída nos critérios de diagnóstico para TAS. Por exemplo, pacientes com neuroticismo acentuado podem ser mais propensos a ter sofrimento em geral e, portanto, têm probabilidade de apresentar mais episódios depressivos não sazonais.[36]
comorbidade psiquiátrica (por exemplo, ansiedade, transtorno de deficit da atenção com hiperatividade [TDAH], transtornos disfóricos pré-menstruais)
uso de bebidas alcoólicas
A causa e o efeito não estão estabelecidos. Distúrbios genéticos nas funções do gene do ritmo circadiano podem, em parte, ser responsáveis por uma associação entre TAS e transtornos relacionados ao uso de álcool.[34]
O uso de bebidas alcoólicas pode aumentar em associação com alterações de humor sazonais como um meio de automedicar os sintomas de TAS em algumas populações.[14]
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