Critérios

O sistema Talcott[2]

Uma ferramenta de estratificação de risco para neutropenia febril que identifica os seguintes grupos de risco com base em determinadas características clínicas:

  • Grupo I (paciente hospitalizado no momento do início da febre)

  • Grupo II (paciente ambulatorial com comorbidade concomitante que requer hospitalização)

  • Grupo III (paciente ambulatorial com câncer não controlado)

  • Grupo IV (paciente ambulatorial com câncer não controlado e sem comorbidade).

Pacientes dos grupos I a III têm um risco significativamente mais alto de complicações e morte associada com a neutropenia febril que os pacientes do grupo IV (baixo risco). Os pacientes do grupo IV podem ser adequados para tratamento ambulatorial.

O sistema de Talcott tem valor preditivo positivo de 93%, mas classifica os pacientes erroneamente em até 59% das vezes.[2]

Escore da Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC)[55]

Um escore de índice de risco que identifica pacientes com neutropenia febril com baixo ou alto risco de complicações, com base nas seguintes características:

  • Impacto da doença: ausência de sintomas ou sintomas leves (escore:5), sintomas moderados (escore: 3); sintomas graves (escore: 0)

  • Ausência de hipotensão (escore: 5)

  • Ausência de doença pulmonar obstrutiva crônica (escore: 4)

  • Tumor sólido ou neoplasia hematológica sem infecção fúngica prévia (escore: 4)

  • Ausência de desidratação que requer fluidoterapia intravenosa (escore: 3)

  • Estado ambulatorial (escore: 3)

  • Idade <60 anos (escore: 2).

Um escore total ≥21 é considerado de baixo risco, e um escore total <21 é considerado de alto risco.

Esse escore da MASCC tem um valor preditivo positivo de 98% e classifica pacientes erroneamente em aproximadamente 30% das vezes.[55]

Escore do Índice Clínico de Neutropenia Febril Estável (do inglês, Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia - CISNE)[4]

Um modelo de escore de risco que usa os seguintes 6 critérios para fazer a estratificação de risco dos pacientes com tumores sólidos e neutropenia febril clinicamente estável:

  • Capacidade funcional do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≥2 (2 pontos)

  • Hiperglicemia induzida por estresse (2 pontos)

  • Doença pulmonar obstrutiva crônica (1 ponto)

  • Doença cardiovascular crônica (1 ponto)

  • Mucosite grau ≥2 (1 ponto)

  • Contagem de monócitos <200/microlitro (1 ponto).

Um score total de 0, 1-2 e ≥3 pontos está correlacionado com risco baixo, intermediário e alto, respectivamente.[4]

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